湖北
近日，随州市中心医院胃肠普胸外科团队成功为一名十二指肠溃疡大出血、术中确诊合并罕见腹茧症的危重患者实施高难度联合手术，患者现已康复出院。
患者因突发大量呕血、解柏油样黑便急诊入院，确诊为十二指肠球部后壁溃疡，溃疡侵蚀血管导致活动性大出血。失血量大，血压急剧下降、心跳加速，伴重度贫血，生命体征极不稳定。消化内科先行急诊胃镜下止血，因出血位置深、出血量大，效果不理想。胃肠普胸外科随即启动抢救流程，主任彭家群主持制定预案，副主任王纯涛带队紧急手术。
开腹后发现肝脏、胃、小肠、结肠被一层坚韧致密的纤维结缔组织完整包裹，像被“蚕茧”牢牢裹住，确诊为腹茧症——一种极为罕见的腹腔疾病。肠管等脏器被纤维膜紧紧禁锢，无自然分离间隙，分离时稍有不慎就可能造成肠管撕裂、大出血或肠内容物外漏，被普外科公认为最棘手的手术情境之一。
面对大出血和腹茧症的双重危局，手术团队确立“优先止血、精细操作、保护脏器”的策略：精准缝扎出血血管，迅速控制活动性出血；规范实施胃部分切除术，切除病变组织；完成胃空肠吻合，重建消化道；放置十二指肠造瘘管预防术后渗漏。与此同时，团队如抽丝剥茧般逐层松解包裹肠管的纤维膜，保全肠管完整性。历经数小时精细操作，联合术式顺利完成，术中出血可控，无意外损伤。
术后医护团队严密监护，严防再出血、感染、吻合口漏等并发症，每日评估恢复情况，个体化调整方案。在精细照护下，患者生命体征平稳，出血完全控制，胃肠功能逐步恢复，顺利出院。家属赠送锦旗，深表感激。胃肠普胸外科将持续精进技术，优化协作模式，以专业与温情为群众健康筑牢防线。（王纯涛）
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