湖南
下面中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心就和大家聊一聊卵巢过度刺激综合征的相关知识。
OHSS的定义与背景
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中常见的并发症之一。在试管助孕治疗过程中，多数女性患者需要注射和/或口服促进多个卵泡发育的药物以提高妊娠率。而在此过程中，部分患者可能因自身或其他因素而引发卵巢的“过度刺激”，以致引起一系列异常的身体反应。
易感人群：谁可能遭遇OHSS？
OHSS并非随机发生，而是有一定的易感人群特征，主要包括：
1、年轻和/或体重轻的患者；
2、多囊卵巢或多囊卵巢综合征的患者；
3、肥胖、过敏体质的患者；
4、既往曾发生过OHSS的患者；
5、对促排药物过度敏感，E2上升快，扳机日E2＞3000pg/ml，获卵＞15个的患者；
6、助孕成功的患者。
发病机制：卵巢的“亢奋”模式
卵巢在促性腺激素类药物的刺激下，会异常活跃而进入一种“亢奋模式”，开始大量分泌液体且血管通透性增加，导致腹腔、胸腔积液等问题，进而引起全身症状。这一过程可分为早发型和晚发型：
早发型OHSS：一般发生在取卵后9天内。取卵后如有明显的腹胀、腹痛，医生会根据病情建议您单囊胚移植或者取消移植。
晚发型OHSS：一般发生在取卵后9天以上，主要与妊娠有关。因此，随着妊娠进展超刺激病情有加重及延长趋势。超刺激典型症状可持续7-14天，多胎妊娠病程时间更长，症状也更严重。
主要症状或体征：腹愁者的“烦恼”
OHSS的主要症状包括：
1、腹部胀痛，膨隆如球：这是OHSS最常见的症状之一。患者腹部迅速膨胀，仿佛怀孕，伴或不伴腹痛。
2、消化系统不适：恶心、呕吐、胃胀，影响食欲和营养吸收。
3、呼吸困难：严重腹水和胸水压迫肺部，导致胸闷气促，出现呼吸困难的症状。
4、体重增加，小便减少：体液潴留导致体重增加，肾脏功能受影响，尿量减少。
治疗措施：迅速行动，缓解病痛
轻度OHSS：通常可以采取保守治疗的方法。患者需多休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，多喝水，促进排尿。饮食方面，选择高蛋白、低盐食物，以补充身体所需的营养。如症状加重，应及时就诊。
中度或重度OHSS：医生会根据检查、检验结果采取对症治疗，例如扩充血容量、护肝、阿司匹林和肝素预防血栓形成，纠正持续的低蛋白血症；抽吸胸、腹水以缓解症状。在治疗过程中，医生会密切监测生命体征和各项指标，确保患者的安全。
预防策略：未雨绸缪，防患未然
1、个性化治疗方案
在助孕前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，包括年龄、体重、卵巢功能、激素水平等，制定适宜的个性化促排卵方案。
2、密切监测
在促排卵过程中，医生会密切监测卵泡的发育情况和激素水平变化。一旦发现有OHSS的迹象，及时调整治疗方案。
3、患者自我管理
患者在治疗过程中积极配合医生，必要时取消鲜胚移植，做好自我管理，严格遵医嘱服用药物，不擅自增减剂量。同时，注意观察身体变化，如有不适及时告知医生。
4、心理调适
保持积极乐观心态，减少负面情绪对内分泌的影响。患者可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式，缓解压力，放松心情。
中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心始终是您坚强的后盾，陪伴您走过每一段起伏，直到梦想成真~
湖南医聊特约作者：中信湘雅生殖与遗传专科医院 童莉 邓乔丹
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