以特色科室建设与慢病管理赋能基层高质量发展

近日，由健康报社主办，宁波市基层卫生协会协办、基层医院管理分会承办的“健康中国行动·强基科创赋能项目”宁波基层社区高质量发展管理交流会议在浙江省宁波市顺利召开。本次会议聚焦基层特色科室建设、糖尿病慢病规范化管理两大核心方向，汇聚行业专家、基层医疗卫生机构负责人及一线业务骨干开展深度研讨，为宁波基层医疗提质增效、精细化发展明晰了路径与方向。

深耕特色科室建设

宁波市基层卫生协会基层医院管理分会会长李燕萍

随着居民生活方式不断转变，群众健康需求持续升级，就医诉求从基础的“就近看病”，转变为“看得好病、少生病、管好病”的个性化、全生命周期健康服务。对此，宁波市基层卫生协会基层医院管理分会会长李燕萍表示，基层医疗卫生机构是普惠医疗、慢病防控的核心阵地，推进特色科室规范化建设、精细化运营，是补齐基层医疗短板、夯实公共卫生服务能力的核心举措。

据了解，宁波市自2019年启动基层特色科室建设工作，7年来持续推进细则优化完善，为基层医疗卫生机构发展制定了标准化建设准则，引导各机构规范运营、提质创优。目前，全市已建成135个市级基层特色科室，形成多元覆盖的医疗服务布局，其中儿科、外科、眼科、口腔科等综合特色科室78家，康复特色科室12家，慢性病及并发症治疗特色科室9家，老年病特色科室2家，中医药专病专方特色科室34家，成功构建起覆盖全市域、具备区域影响力的基层特色科室品牌体系。

宁波市基层卫生协会基层医院管理分会副会长黄科成

会上，宁波市基层卫生协会基层医院管理分会副会长黄科成详细解读了《宁波市基层特色科室建设工作指导细则（2026版修订）》，细则设置了“回头看”复核机制，推动基层特色科室建设长效化，助力基层医疗服务能力持续提升，切实筑牢分级诊疗的基层承接基础。

宁波市鄞州区东钱湖镇中心卫生院副院长梁兴宇

随后，多家优秀基层医疗卫生机构分享了可复制、可推广的特色专科建设实操经验。宁波市鄞州区东钱湖镇中心卫生院副院长梁兴宇结合该院探索实践谈到，医院锁定老年病、慢性病、康复医学为主攻方向，围绕“一老一小、一急一慢、一康一养”发展定位，以“培育一批、建设一批、推出一批”的阶梯化模式孵化特色专科。该院从人群画像切入，依托健康体检、家庭医生服务开展专项筛查，引导高危人群有序转诊，构建起“人工智能+筛—诊—治—康—管”全链条闭环管理模式，有效提高患者的信任度和满意度。同时借助信息化工具做实居家慢病监测，延伸上门服务、家庭病床等接续照护，临床服务能力不断提升。

宁海县城关医院副院长周宁婵

聚焦错位发展与资源整合，宁海县城关医院副院长周宁婵在发言中亮出成绩单：医院紧扣“十四五”学科发展规划，集中力量打造康复、眼科、消化内科、老年慢病等特色专科，探索形成“外引专家团队、内育骨干人才、绩效倾斜赋能、资金重点保障”的发展路径，搭建医康一体化、医防融合的诊疗体系。主动对接三甲医院资源，开展重症康复、脊柱侧弯康复、慢阻肺病规范化管理等特色服务，近5年累计投入2000余万元，助力医疗服务质量、患者认可度、医院运营效益三重提升。

宁波市鄞州区白鹤街道社区卫生服务中心肾病科医生章静怡

宁波市鄞州区白鹤街道社区卫生服务中心则走出了一条差异化突围之路。该中心肾病科医生章静怡介绍，作为宁波市区首家开展血液透析技术的基层医疗卫生机构，中心依托医共体平台，首创“一监管 三同质 四共享”模式——以全过程质控监管为抓手，推动人才培养、诊疗规范、质控评价全面同质化，并实现信息、技术、科研、教学核心资源互联互通，精准破解了基层血透人才短缺、诊疗风险高、运营管理难等长期痛点，为基层特色专科建设提供了可借鉴的实践样本。

革新慢病管理理念

宁波大学附属第一医院内分泌代谢科主任医师毛洲宏

会上，宁波大学附属第一医院毛洲宏教授聚焦糖尿病慢病规范化管理痛点、难点，对基层慢病诊疗现状展开深度剖析。他指出，当前我国成人糖尿病发病率整体趋于平稳，但患者生存期延长导致存量病患持续增加，基层诊疗与管理压力持续攀升。其中，临床惰性是阻碍患者血糖达标率提升的核心问题，而基层公共卫生任务繁重、患者依从性不足、诊疗方案复杂等多重因素，进一步制约了慢病管理质量的提升。

针对慢病管理破局之路，毛洲宏教授提出核心优化思路，强调基层慢病管理的关键在于全方位理念革新。既要推动医疗机构与医护人员的诊疗观念升级，也要引导患者树立科学就医理念，推行糖尿病早期联合治疗模式，简化基层诊疗流程，落实个体化精准诊疗方案。在临床服务中兼顾治疗疗效、就医安全性与经济实用性，通过标准化、规范化的诊疗服务，有效降低糖尿病患者并发症的发病风险，全面提升基本公共卫生服务的核心价值。

此次交流会的成果不仅明确了特色科室标准化建设的具体路径，也为慢病精细化管理提供了可落地的实操方案。基层单位的与会代表纷纷表示，将以此为起点，对标先进标杆、补齐发展短板，持续革新服务理念、细化工作举措，着力打造差异化、品牌化特色专科，精进全生命周期慢病健康管理服务，不断夯实基层医疗服务根基，切实提升基层医疗服务能力和群众就医获得感、幸福感。

文：穆薪宇

审核：肖金明 李天舒