到南沙院区就诊指引之（七）胃癌围手术期准备指引

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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亲爱的患友们：

感谢您对南沙院区胃肠外科的信任；马上要做胃癌手术，是不是心里七上八下、又焦虑又害怕？一头雾水不知道术前该忌口什么、身体该怎么调理、还要提前做哪些准备？今天和大家聊一下，把胃癌手术围术期的问题进行解答，照着做就好了，不用过于担心焦虑！

胃癌手术前，肠胃要做什么准备

做胃癌手术前，首要就是要把胃里环境收拾得干干净净；既能让医生手术视野更清晰，也能帮助术后吻合口更好愈合，所以胃部的准备千万不能马虎。

1、没有肠胃梗阻的朋友

（1）入院开始就要管住嘴，先把粗纤维食物全部停掉，像绿叶蔬菜、各类水果、粗粮都暂时别吃；

（2）术前3天改成吃粥、烂面条这类好消化的半流质食物；

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（3）术前1天只吃米汤、专用营养液这类全流食，尽量减少胃里食物残留。

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同时可以坚持喝口服营养粉、营养液，帮身体补营养，改善贫血、低蛋白的情况。

切记：术前 12 小时严格禁食，术前 4 小时禁止喝水，具体时间听从护士安排就好。

2、疑似肠胃梗阻的朋友

如果出现频繁呕吐、上腹胀痛、不排气不排便这类肠梗阻症状，一定要第一时间告诉医生；医生会根据情况安排禁食、胃肠减压，也就是插胃管抽吸胃液，慢性梗阻还会做反复胃部灌洗，同时通过静脉输液补充身体所需营养。

重要提醒：绝对不能自己乱吃泻药，也不要大量进食！很容易加重胃部胀气，甚至诱发胃穿孔、呕吐误吸，特别危险。

手术前，身体状态怎么调理

做手术好比让身体参加一场高强度大考，只有提前把身体机能、基础状况调整到最佳状态，才能降低手术风险，稳稳扛过手术。

1、严格禁食禁水，守住麻醉安全红线

从手术当天凌晨开始，就要完全禁食，哪怕小零食、小点心也不能碰；

早上 5 点之后就连茶水、牛奶、各类饮品都要停掉，这是保障麻醉安全的硬性要求，大家一定要严格遵守。

如果没有按要求禁食，胃里食物/胃液会呛入气管、肺部，几分钟可窒息死亡；胃液腐蚀性极强，会直接烧坏肺，引发吸入性肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫），易造成术后呼吸困难、ICU 抢救。

2、有基础慢性病，务必提前管控好

（1）高血压：长期吃降压药的朋友，提前告知医生，大部分可吃到术晨，用少量温水送服即可；若服用利血平，一定要提前找医生换药，避免术中血压波动。

（2）糖尿病：术前 3 天停用口服降糖药，换成胰岛素调控血糖，医生会实时监测调整剂量；随身备几块糖，防止空腹出现低血糖。

（3）抗凝/抗血小板药物：阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，需提前 5-7 天停药，遵从医嘱执行，否则会明显增加术中出血风险。

3、补足营养储备，提升手术耐受力

轻度营养不良、胃口差、身体偏瘦的朋友，每天喝2-3次肠内营养粉就可以；如果体重明显下降、进食差、检查白蛋白偏低，属于重度营养不良也不用慌，医生会安排静脉输注白蛋白或营养支持，等各项指标好转再手术，稳妥又安全。

手术前需要做什么锻炼

很多人会疑惑：做手术靠医生技术不就行了，为什么自己还要提前锻炼？其实手术成功，一半靠医生专业技术，一半靠自身身体储备；提前做好心肺和体能训练，能有效减少术后并发症、少遭罪、恢复更快。

1、 肺部提前准备，远离术后肺炎

（1）从入院当天起，一定要彻底戒烟！吸烟会直接损伤肺功能、让痰液变多，术后特别容易引发严重肺部感染；一旦染上重度肺部感染，严重的还要进 ICU 监护治疗，一天费用就要上万块，既遭罪又花钱，还耽误伤口和身体恢复，得不偿失。

（2）日常坚持呼吸训练：鼻吸 4 秒→屏息 2 秒→口呼 6 秒，练习腹式呼吸；同时学会有效咳嗽，深吸气后用力咳出肺部深处痰液；有呼吸功能锻炼器的，每天练 3 次，每次 10 分钟，坚持就有效果。

2、提前练床上生活，术后不尴尬

（1）术后受麻醉影响，短时间没法下床活动，建议提前练习床上使用便盆、尿壶，术后不用手足无措。大家别觉得不好意思，这都是术后正常刚需，提前练熟，术后少受罪。

（2）床上排尿小技巧:身体平躺放松，腰部稍微垫高，双腿自然分开，放松腹部和尿道口肌肉，不要紧张憋气，慢慢适应躺着排尿的感觉，多练几次就能习惯。

（3）床上排屎小技巧:平躺时可以在臀部垫好使盆，腰臀部轻轻抬起、放松身体，不要用力屏气硬挣;平时养成规律排便习惯，减少术后便秘、排便困难。

（4）预防下肢血栓也很关键：每隔一小时做一组踝泵运动，脚尖用力向上勾、再向下踩，重复 20 次，促进腿脚血液循环。

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同时我们医院病房走廊也配备有脚踏车，也可以有效预防下肢血栓。

3、女性患者专属提醒

如果手术时间刚好碰上生理期，千万别不好意思，一定要主动提前告知医生；医生会专业评估是否调整手术时间，避开经期凝血波动，减少术中、术后出血风险。

术前心里很焦虑该怎么调整

面临手术感到紧张、恐慌、胡思乱想，都是特别正常的情绪，完全不用硬扛；大家千万别自己在网上乱查信息、胡思乱想吓自己。

我们的手术团队会主动和患者、家属充分沟通，详细讲解手术方案、相关风险和后期恢复情况；大家有任何担心、疑惑、不懂的地方，尽管大胆多问医生、多跟护士沟通。

我们医护人员临床经验十分丰富，见过无数同类病例，会耐心给你专业解答、帮你打消顾虑；心里有压力、睡不着、情绪低落的时候，随时找责任护士聊一聊，也可以申请心理师做专业疏导。

心态放平、放宽心，更有利于手术顺利开展和术后快速康复。

最后和大家唠几句心里话

如今胃癌的药物治疗和手术技术都已经非常成熟，治疗效果大幅提升，真的没必要过度恐慌。咱们患者和家属好好配合医护人员，把每一项术前准备做到位，就是给手术成功打下最坚实的基础。从入院评估、术中精细操作到术后快速康复，我们都会全程贴心守护。术前一天护士还会逐项核对所有准备事项，大家有任何疑问，随时都可以咨询我们。您不是一个人在战斗，手术台上，我们整个医疗团队会全力以赴；手术台下，您的积极配合就是我们最大的信心来源。

南沙胃肠外科全体医护人员祝愿每一位患友都能手术顺利、平安康复，早日回归正常生活！

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