广东
刘凤斌中医：熬一次夜，两三天缓不过来？你不是单纯累，是气血透支了
你有没有过这种经历：熬了一晚上，第二天补了一整天的觉，还是觉得累。第三天、第四天，整个人还是缓不过来，脑子像蒙了一层雾，走路脚底下发飘。很多人以为这是“没睡够”。其实不完全是。熬一次夜，消耗的不只是睡眠时间，更是在透支气血。熬夜为什么会透支气血？
中医认为，气是维持身体各项功能运转的能量，血是滋养全身的物质基础。气和血互相依存，气推动血运行，血承载气存在，二者共同维持人体的正常活动。夜间11点至凌晨3点，是肝胆经当令的时段。肝藏血，人在入睡后血液回流到肝脏进行修复和储备。
如果这个时间段不睡觉，血液无法正常归藏，长期下来就会造成血虚。而气随血耗，血虚久了气也会跟着不足，最终形成气血两虚的状态。简单说：偶尔熬一次夜，身体还能靠自身储备恢复；但如果反复熬夜，气血的消耗速度超过了生成速度，身体就会进入"入不敷出"的状态。同样是气血不足，严重程度不同，调理的方向也不同。以下是三个层次的典型表现，你可以对照判断自己大致处于哪个阶段。
一、轻度：心脾两虚典型表现：熬夜后明显失眠多梦，或者睡着了但梦很多，醒来还是累；心慌、健忘，话到嘴边想不起来；食欲变差，饭后肚子胀，大便偏软不成形；面色偏黄，但还没有明显苍白；手脚偏凉，但不至于冰凉。核心问题：长期思虑过多、精神压力大，加上熬夜，导致脾气受损、心血被暗耗。脾是气血生成的源头，心主管血脉和神志，心脾功能下降后，气血生成不足，同时心神也得不到充分滋养。对应方剂：归脾汤归脾汤的组方以人参、黄芪、当归、龙眼肉等补气养血，配合酸枣仁、远志、茯神等安神定志，再加木香理气醒脾。它的核心作用是补益心脾、益气养血，适合气血不足同时伴有明显失眠、健忘、食欲差的人群。
二、中度：气血两虚典型表现：白天总是没精神，稍微活动就气喘、心跳加快；面色萎黄或苍白，嘴唇和指甲颜色偏淡；头晕眼花，蹲下站起来眼前发黑；女性月经量变少、颜色变淡；没有明显的怕冷，但体力明显不如从前。核心问题：气血的消耗已经超过了脾胃的生成能力，身体处于单纯的气血不足状态，但还没有严重到损伤阳气的程度。对应方剂：八珍汤八珍汤由补气的四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）和补血的四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄）合方而成，是中医补益气血的基础方。药性平和，适合气血两虚但没有明显寒热偏颇的人群。
三、重度：气血两虚兼阳虚典型表现：极度疲乏，整天都不想动，说话都觉得累；手脚冰凉，腰腹部有明显的冷感；吃凉的东西就容易拉肚子，大便长期稀溏；腰膝酸软，夜尿增多；面色苍白无华，整个人看起来没有生气。核心问题：气血亏虚日久，已经累及到肾阳。中医讲"久病及肾"，肾阳是全身阳气的根本，肾阳不足后，身体的温煦和运化功能都会下降。这时候单纯补气血效果有限，必须同时温补阳气。对应方剂：十全大补汤十全大补汤在八珍汤的基础上加了黄芪和肉桂。黄芪增强补气固表的作用，肉桂温补肾阳、引火归元。整个方剂在补气养血的同时兼顾温阳，适合气血两虚且伴有明显畏寒怕冷的人群。
温馨提示：本文内容仅供健康科普参考，不作为诊断和用药依据。个人体质不同，如有不适，请及时就医。
刘凤斌，广州中医药大学第一附属医院脾胃科医师，从医已经有40多年了。擅长：慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病、炎症性肠病、胃食管反流病、慢性肝病、肝硬化、顽固性腹水、重症肌无力的诊治和研究。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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