湖南
提到肠癌，很多人第一反应是“便血、剧痛”。但还有一种被称为“沉默的杀手”的结肠癌——它早期常伪装成胃痛、胆囊炎、消化不良或痔疮，极易被当成小毛病忽略，一拖再拖，直至酿成大患。
临床真实病例屡屡印证这一点，也为所有人敲响警钟。
右半结肠癌善于伪装，胆结石差点“背锅”
49岁的余女士（化名），近两个月反复上腹隐痛、腹胀。她凭经验以为是胆囊结石的老毛病，自行服药，但症状时好时坏，始终断不了根。
直到痛感越来越重，她才到长沙市望城区人民医院就诊。普通外科一病区完善检查，结果让人捏了把汗：她不仅有胆囊结石伴慢性胆囊炎，还同时查出升结肠恶性肿瘤。
升结肠所在的右半结肠位置特殊，早期肿瘤几乎不会出现便血、大便变形等典型肠道信号，反而只表现为上腹隐痛、消化变差、全身乏力——和肝胆疾病的症状高度重合。正因如此，它成了临床上最容易漏诊、误诊的恶性肿瘤之一。
多学科定方案，一次手术扫除两处病灶
余女士还患有高血压和2型糖尿病，基础病较多，手术风险和并发症概率都比常人高。为了减少两次手术带来的创伤，科室团队多次术前讨论，全面评估病情，为她量身定制了微创联合手术方案。
手术当天，团队实施了腹腔镜右半结肠切除术+胆囊切除术。手术顺利，肿瘤和淋巴结清扫彻底。术后，科室启动精细化整体护理，患者恢复良好，未出现并发症，康复进展理想。
一台联合手术，同时解决两处病灶——精准医疗，为生命筑起更坚实的防线。
余女士的遭遇并非孤例，肠癌最可怕的就是“没有典型症状”，正因如此，了解哪些人要筛查、哪些信号该警惕，比什么都重要。
一、肠癌高危人群
以上病例，再次印证肠道早筛的重要性。以下人群须定期开展肠道专项体检：
1.45岁以上从未查过肠镜；
2.久坐、熬夜、压力大；
3.爱吃红肉烧烤，膳食纤维摄入不足；
4.腹型肥胖、合并糖尿病、高血压等代谢类疾病；
5.家人有肠道肿瘤、息肉，或自己患过溃疡性结肠炎；
6.长期便秘腹泻、腹胀腹痛，或莫名贫血。
二、肠癌早期易忽略的预警信号
临床中绝大多数肠癌晚期病例，都源于对早期症状的忽视。肠癌早期信号很隐蔽，尤其右半结肠癌，可全程不出现便血，隐蔽性极强，最容易造成漏诊。出现这些情况应及时就医检查：
1.腹痛腹胀周期性发作，服药缓解后很快复发；
2.排便习惯无故改变，便秘与腹泻交替出现，总有排便不尽感；
3.大便掺杂暗红色血液、粘液，伴随异常腥臭味；
4.没有刻意节食运动，体重短期内不明下降，长期疲惫面色苍白。
三、肠镜是筛查金标准
不少群众因为害怕不适感、抵触肠道准备，长期抗拒肠镜检查，这是健康管理里最大的疏漏。肠息肉发展至腺瘤再演变为恶性肿瘤，通常要5~10年，肠镜不仅可以完成筛查，更能在发现息肉时直接内镜下切除，从源头阻断癌变进程。无痛肠镜采用静脉全身麻醉，检查过程全程无感，舒适度大幅提升。
建议45岁以上人群定期进行肠镜检查；高危人群按照医嘱缩短复查间隔，拒绝侥幸心理。
重大疾病从来不会区分身份与年龄，所有拖出来的大病，最初都是被忽略的微小症状。健康没有捷径可走，主动筛查才是抵御疾病最有效的方式。
湖南医聊特约作者：长沙市望城区人民医院 普通外科一病区 王思雨
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（编辑ZS）
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