这家医院百位医生出新规：挂号前先上传病历，常规疾病不让挂号

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2026年特别关注栏目第212期

国内医院分级诊疗形同虚设，三甲医院主任医师接诊的患者，不说百分之八十是轻症，但是确实有很多患者在此之前就没到医院看病，专家看一眼就打发他回去了：不需要做检查不需要开药。

可以说，优势医疗资源就是这么被白白浪费的。

上海正在通过一系列制度设计，尝试破解这道难题

精准预约：跳出“先到先得”的抢号逻辑

上海部分医院已推出“精准预约”模式，即专家将部分号源专供线上审核通道，患者需上传诊断报告、病史资料等，经医师团队审核，符合条件者方可获得挂号资格。

复旦大学附属华山医院门办主任邱智渊告诉记者，医院已有多位专家实行精准预约制度。审核模式分为两类：有的借助AI对患者上传的病历等作初步筛选；有的由专家团队专人逐项研判患者资料。不过，AI仅承担初筛功能，复杂病例仍要回归人工把关。

上海交通大学医学院附属仁济医院赵晓菁医生推行的精准预约模式，要求患者提前上传诊断报告、病史资料，经医生分析审核后判断其是否适合挂该专家门诊号，从而实现“按需就诊”。目前，仁济医院精准预约已覆盖全院20多个临床科室和百位临床专家。

同时，仁济医院还设置了黑名单机制，如果同一个号连续爽约3次，相关账号就会被限制线上操作。患者如果要解除限制，需要携带医保卡到医院进行实名认证。

复旦大学附属肿瘤医院2018年就试点精准预约。专家从预约号源中拨出5至10个不等的预约号作为精准预约号源，当普通预约号源用完后，患者需按照精准预约的要求上传符合条件的病历资料，由AI进行初筛，再交由医生复核。如病情符合医生要求，则患者可立即挂号；如不符合，则引导患者到对应普通专病门诊看诊。

号源候补：多提供了一次“等号”的机会

目前，上海已有十余家三甲医院上线“门诊候补”功能。简言之，就是当目标门诊号源已满时，患者提交候补申请，一旦出现退号空额，系统将按登记排队顺序自动分配号源并通知患者上网确认。对一些就诊需求较为固定、又长期面临热门专家号难抢的患者来说，这一候补功能的推出，相当于在常规预约之外，多提供了一次“等号”的机会。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院自2022年11月启动候补预约建设，前期依托标准化线上系统完成全院专家号源候补全覆盖，患者自主填报病情、手术意向等信息，系统自动匹配退号、空号，纯系统模式整体履约成功率达23.54%。通过人工加号、同层级专家调剂、线上复诊分流三种方式，盘活存量、挖掘增量。

上海市第六人民医院2025年上线候补功能，已累计候补患者122万人次，候补成功22.2万人次，候补成功率18.11%。

上海市第一妇婴保健院2026年4月上线该服务后，6月数据显示5100人次发起候补申请，其中1834人次获得专家号源。

为防范“黄牛”钻空子，上海多家医院对候补行为设置了明确约束。比如仁济医院规定，同一天、同一科室仅能候补一位专家号，每人每天最多可取消候补3次。

社区转诊：号源下沉到社区卫生服务中心

2024年4月，上海在全国率先推行号源下沉，全市二、三级医院将50%的门诊号源提前一周向社区卫生服务中心开放。签约居民经家庭医生转诊，还可享受优先就诊、优先检查、优先住院的“三优先”服务。“号源下沉”政策实施至今，累计已有超过80万签约居民通过社区完成上级医院诊疗。

黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心医务科科长沈祎的电脑屏幕上，显示的就是“市级分级诊疗平台”。“平台上的号源分为两类：一类是比医院常规放号提前一周向社区开放的常规号源；另一类是每位出诊医师预留的2个专属号源，锁定至开诊前2天，专供家庭医生使用，未使用者于开诊前一天返回社会号源池。”

仁济医院胆胰外科主任医师陈涛就提到这样一名患者：老人不会线上挂号，而子女又不在身边，于是找到家附近的社区医院，在家庭医生的帮助下转诊到了仁济医院。

专家团队门诊：常规病症由团队医师接诊，复杂疑难启动专家加号或预约

通过专家领衔，带领医疗团队共同看诊，努力解开患者“非专家不看”的心结。

上海第九人民医院开设专家团队门诊，常规病症由团队医师接诊，复杂疑难病例则直接启动专家加号或预约，此举既缓解了挂号难，也保障了精准诊疗。

上海交通大学医学院附属仁济医院开设了专家团队门诊，当患者发现心仪的专家号已挂满时，可在预约系统中查看该专家所在团队的其他医生。该院门急诊办公室负责人庄旭解释了这一设计背后的逻辑：“并不是所有患者都需要一开始就找大专家。有的人上来就想找大专家，其实只是为了开检查单，检查都没做就来了，这没有意义。”如果先由团队里的其他医生完成基础检查和初步判断，再根据实际情况转到专家那里，患者和医生的时间就都能得到更合理的利用。

类似模式在上海交通大学医学院附属瑞金医院也有相关探索。“郑民华劳模工作室门诊”由经过严格培养的青年医生坐诊。患者不必纠结究竟该挂哪个专科，先由团队医生进行综合判断和初步检查，再根据病情进一步分流；遇到复杂、疑难病例，还可以由郑民华教授领衔的专家团队进行会诊。

劳动 报综合自新民晚报等 ， 转载请 注明出处

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