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体内基因编辑疗法 I 期数据炸裂

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8月31日,CRISPR Therapeutics(CRSP)在2026年欧洲心脏病学会(ESC 2026)大会公布、并同步发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)的体内CRISPR/Cas9基因编辑疗法CTX310的I期耐久性数据,引发业界关注。

CTX310是一款直接在体内进行基因编辑的心血管候选药物,靶向血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)——该靶点通过调节脂蛋白脂肪酶活性,同时影响甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)代谢,是一条与传统PCSK9不同的降脂通路。

从机制上看,CTX310采用单次静脉输注、在体内完成CRISPR/Cas9编辑的策略:系统给药后,编辑工具在肝脏等靶组织中对ANGPTL3基因进行一次性修改,从而持久地下调该蛋白表达。与需要反复给药的单抗(如evinacumab)相比,“一次编辑、长期获益”是体内基因编辑最核心的卖点,也是其区别于现有慢病管理模式的根本所在。

本次1a期临床为开放标签、剂量递增研究,单次静脉给药剂量范围0.1~0.8 mg/kg,覆盖四类血脂异常人群:纯合(HoFH)与杂合(HeFH)家族性高胆固醇血症、重度高甘油三酯血症(sHTG)及混合型血脂异常。结果显示出清晰的剂量依赖性:最高剂量下循环ANGPTL3平均降低79%,TG平均降低48%,LDL-C平均降低53%;在0.8 mg/kg队列中,ANGPTL3最高降幅达89%,且输注后随访至1年时ANGPTL3仍维持约79%的平均降幅,即“一次给药、降脂效果跨年持续”。

安全性方面,CTX310整体耐受良好:无治疗相关严重不良事件,无3级及以上肝转氨酶升高,亦未观察到新的治疗相关不良事件。作为体内基因编辑产品,肝脏安全性(脱靶与转氨酶升高)本是监管与临床最关注的红线,本组数据为此后的更大样本研究奠定了初步信心。

CTX310的意义在于把“体内CRISPR编辑从概念走向量产化临床验证”。

横向对比,VERVE Therapeutics走的是碱基编辑(PCSK9单项永久沉默)路线,Intellia的NTLA-2001则是体内CRISPR编辑治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变,而CTX310把同一技术平台推进到常见心血管代谢病这一超大市场。ANGPTL3作为相对“年轻”的靶点,患者基数远大于罕见病,若后续II/III期能复现耐久性且安全性稳健,将真正挑战“每天吃他汀/打针”的旧范式。

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