福建
“医生，孩子已经吐了两天，
一点东西都吃不进！”
前段时间，
3岁的奇奇（化名）被家人紧急送到
泉州市妇幼保健院
（泉州市儿童医院）。
在此之前，
他已经持续高热、
反复呕吐整整两天，
起先家人以为是感冒，
在外辗转求医，
症状却丝毫不见好转。
送到医院时，奇奇已经精神萎靡，小脸苍白毫无血色。监测仪器显示，他的心率飙升至194次/分，肚子明显鼓胀，按压腹部时全腹都有压痛。急诊医生快速判断，孩子已经出现代偿性休克，生命危在旦夕。
险象：多科室接力，启动急救绿色通道
很快，医院立刻启动多学科急救绿色通道，当即将奇奇送入儿童重症监护病房（PICU）。警报接连传来：严重酸中毒、电解质紊乱，合并中度贫血、血小板下降、凝血功能异常伴出血风险；炎症指标飙升，脓毒血症明确，CT还提示肠梗阻。
小儿外科洪艺楠主治医师紧急会诊，为奇奇行腹部穿刺，抽出较多血性腹水。吴华哲副主任医师研判，这是凶险的绞窄性肠梗阻，极有可能已经出现肠坏死。
▲小儿外科吴华哲副主任医师（左一）和洪艺楠主治医师（右一）在做手术（资料图）
然而此时正值暑期手术高峰，外科、麻醉科、手术室连轴运转，早已满负荷接诊。在这生死攸关的一刻，吴华哲副主任医师当即联系麻醉科医护团队，紧急调整当日手术排程，第一时间安排手术间，调配经验丰富的麻醉医护就位。
手术：剖腹探查，“套环”勒死60厘米肠管
普外科团队迅速开展剖腹探查术，术中情况印证了最坏的预判：腹腔内满是散发恶臭的血性渗液，回肠梅克尔憩室及其顶部纤维索带与肠系膜粘连形成“套环”，导致部分小肠被“套环”勒住缺血坏死，坏死肠管长达60厘米。
手术精准切除坏死肠管，将正常肠管吻合连接。从入院到手术结束返回PICU，医护团队连续奋战6小时。
术后奇奇仍面临着重症感染、内环境紊乱、凝血障碍、肠功能恢复等多重挑战。经过持续的生命支持、强有力的抗感染、营养支持等综合治疗，奇奇病情持续好转，术后第三天转回普通病房。奇奇胃肠功能恢复后，经过医护人员10天的日夜守护，顺利康复出院。
专家提醒：这种病凶险，信号要记牢
小儿外科吴华哲副主任医师介绍，梅克尔憩室是儿童常见的先天性肠道畸形，多数患儿平时无明显症状，但部分患儿可出现梅克尔憩室炎/穿孔、消化道出血、肠梗阻等并发症。特别是腹内疝进展极快，短短几小时即可造成大面积肠坏死、腹膜炎、感染性休克，致死风险极高。
因此，患儿如有持续阵发性腹痛、频繁呕吐、腹胀、消化道出血、发热等，需第一时间前往儿童专科医院就诊，排除外科相关急腹症。
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
通讯员： 黄丽纹
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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