重庆
近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胃肠外科开展院内首例全机器人近端胃切除Kamikawa吻合术。在科室主任高泽锋指导下，陶凯主任团队完成手术，患者术后恢复平稳，进食功能恢复良好，已康复出院。该手术的实施，标志着山西省肿瘤医院在胃癌微创保功能治疗领域再添新技术，专科微创诊疗水平进一步提升。
一名中年男性患者因上腹部不适、进食有哽咽感入院，经胃镜及病理检查确诊为贲门癌（cT2N0M0）。针对此类早期贲门癌，常用术式包括全胃切除术与近端胃切除抗反流重建术。其中，全胃切除术会损伤胃的生理功能，患者术后易出现营养不良等问题；常规近端胃抗反流重建术可保留部分胃功能、减少反流，但操作复杂、术式适配要求高，临床实施难度较大。
山西省肿瘤医院胃肠外科长期深耕胃癌保功能微创治疗，建有近端胃切除临床数据库，掌握各类保功能重建术式，可依据患者病情个体化制定方案，兼顾抗反流效果与术后生活质量。Kamikawa吻合术是目前近端胃切除后消化道重建的常用术式之一，可构建生理性抗反流瓣膜，有助于降低术后反流风险。但该术式技术门槛较高、操作精细度要求高，全机器人下开展对团队技术能力要求较高。
为在切除肿瘤的前提下，尽可能保留患者消化道功能、降低术后并发症、提升远期生活质量，科室团队经多轮术前研讨、方案论证及风险评估，决定为患者实施全机器人近端胃切除+Kamikawa吻合术。依托达芬奇机器人三维高清视野、多自由度操控的技术优势，有助于克服狭小术腔缝合难题，完成肌瓣塑形与无张力吻合，实现其诊疗目标。
8月13日，在麻醉科、洁净手术部的配合下，手术如期开展。由陶凯副主任医师主刀，赵向楠主治医师协助，团队历时4个多小时，完成淋巴结清扫、残胃肌瓣制备及Kamikawa吻合等全部操作。机器人下薄胃壁肌瓣塑形、分层缝合是该术式的核心难点，对团队解剖功底、操作精度及协作能力要求较高。本次手术过程平稳、术中出血少，微创治疗的优势得到体现。
术后，在沈栏病区护士长带领的专科护理团队照料下，患者恢复平稳，未出现反酸、烧心等反流症状。术后内镜及消化道造影复查显示，吻合口通畅，无狭窄等并发症，患者进食通畅、无不适症状，目前已康复出院。
机器人微创技术是当前肿瘤外科发展的方向，适用于胃癌保功能手术。此次山西省肿瘤医院首例全机器人Kamikawa吻合术的开展，是山西省肿瘤医院胃肠外科微创诊疗理念的重要实践，在切除肿瘤的同时，注重保护患者消化道生理功能，有助于改善患者术后生活质量。未来，科室将持续依托国家肿瘤区域医疗中心建设平台，深耕机器人微创技术，优化个体化、功能化诊疗方案，以技术进步为胃肠道肿瘤患者提供更好的医疗服务。（资讯）
文/李东臻 通讯员 高泽锋 赵向楠
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