痔疮能治愈吗？大便频率多少才正常？答案跟你想的不一样｜第医线

民间常说“十人九痔”，这并非夸大其词。痔疮、便秘等问题，贯穿各个年龄段，发病率极高。但正因为发病部位私密，加上大众认知误区重重，许多人选择避而不谈、硬扛拖延，或自行购药、滥用泻药，结果往往是小病拖成重症，良性问题错失最佳干预时机。

日前，瑞金医院在金山院区新成立肛肠疾病外科诊疗中心，主打舒适化、微创化、精细化诊疗，旨在从诊疗体验和临床效果上全面升级。中心主任黄梁拥有近四十年肛肠外科临床经验，他指出：肛肠无小病，隐忍最伤身；绝大多数肛周问题可防可治，但前提是必须放下心理包袱，及时寻求专业医疗帮助，而不是靠自我判断或拖延来应对。

肛肠病不必“硬扛”

金山院区开诊首日，黄梁主任即接诊了20余例肛肠疾病患者。这种就诊热度背后，折射的是长期以来被压抑、被忽视的肛肠健康刚需，也说明许多人其实深受困扰。

久坐办公的职场人群、作息紊乱的年轻群体、孕期及产后的女性、以及机能逐渐减退的老年人，都是肛肠疾病的高发对象。而现代生活方式中的诸多因素，如频繁熬夜、饮食辛辣、饮酒过量、长时间久坐、如厕时刷手机、膳食纤维摄入不足、精神压力过大等，都在持续推高发病率，使得这一问题几乎无处不在。

然而，与高发病率形成鲜明对比的是，大众的就诊率却普遍偏低。导致这一现象的原因并非病情不严重，而主要是心理上的羞耻感和认知上的误区。很多患者在出现便血、肛门肿痛、瘙痒、排便困难等症状后，第一反应不是去医院，而是选择忍耐，或自行购买药膏涂抹，或长期依赖开塞露、泻药来暂时缓解。

这会导致病情进入恶性循环：轻微的痔疮反复出血，可能逐渐诱发贫血；简单的肛裂若拖延不治，会形成陈旧性裂口，愈合困难；普通的肛周炎症可能发展为脓肿甚至肛瘘；而长期的功能性便秘，若不及时干预，可能进展为出口梗阻性便秘，治疗难度大为增加。

当然，也存在另一类极端情况——过度焦虑。部分患者一旦出现排便异常或肛周不适，就过度恐慌，或者一味追求“根治痔疮”，希望通过手术一劳永逸，反而接受了不必要的过度治疗，承受额外的手术创伤和术后恢复压力，这也是不科学的。

黄梁强调，绝大多数肛肠疾病属于良性病变，虽然不直接危及生命，但会长期干扰睡眠质量、工作效率和日常生活，甚至造成持续的心理负担，引发焦虑、抑郁等情绪问题。因此，正视肛肠健康、放下羞耻心理、学会科学辨别症状，是迈出正确应对的第一步。

人为什么会得痔疮？

在所有肛肠疾病中，痔疮最为普遍，大众对它的误解也最为深刻。很多患者就诊时的第一诉求就是“彻底治好，永不复发”。但在专业临床视角下，痔疮实际上并不太可能实现“根治”，这是由其生理基础决定的。

从比较解剖学来看，自然界中的爬行动物极少患有痔疮，其根本原因在于它们多为爬行姿态，肛门部位不受持续重力的压迫。而人类是直立行走的动物，肛周静脉和血管长期承受地心引力的影响，加之排便姿势和腹腔压力的作用，使得这一区域天生就存在结构上的短板。这也是为何痔疮在人类中如此高发，且容易反复发作的根本原因。因此，临床治疗痔疮的核心原则，并非“彻底切除、永不复发”，而是以消除症状、控制发作频率、保障患者生活质量为首要目标。

黄梁总结出临床上的三大黄金诊疗原则：无症状的痔疮不予以治疗；轻症痔疮优先采取保守治疗；不追求所谓的“根治”，只解决患者当前的不适症状。

为了彻底改变传统肛肠手术给人们留下的“疼痛剧烈、恢复难熬、换药痛苦”的刻板印象，瑞金肛肠中心推行全程舒适化诊疗理念，从术前到术后全方位优化就医体验。术前，通过专业沟通和心理疏导，有效消解患者对手术的恐惧和焦虑；术中，采用精细化、微创化、轻柔化的操作方式，最大限度保护正常的肛周组织，减少不必要的创伤和出血；术后，则配备专属的镇痛方案和精细温柔的换药护理，彻底杜绝“手术不痛、换药剧痛”这一长期存在的行业痛点。同时，依托3至7天的住院周期，确保患者在专业监护下平稳恢复，从而告别传统肛肠治疗那种“痛苦煎熬”的陈旧就医体验。

纠正便秘认知偏差

除了痔疮，便秘也是困扰现代人的一大健康难题，尤其在高压职场人群、久坐办公者以及机能衰退的老年人中极为常见。那么，每天一定要排便一次才算健康吗？

“许多人陷入一种排便焦虑，固执地认为‘每天必须排便一次才算健康’，实际上，医学上正常的排便范围其实非常宽泛，正常的排便频率范围为每天3次以下~每周3次以上，都属于健康的。但前提是排便过程无痛、无困难，且粪便形态正常。”黄梁表示，排便频率受多种因素影响，包括膳食结构、水分摄入、活动量、心理状态、药物因素以及肠道状态和菌群组成等。换言之，大家不必强求每天排便，一天三次到三天一次，只要排便节律稳定、过程顺畅、无明显不适，都属于健康状态。有的人一旦两三天未能排便就过度紧张，甚至盲目服用泻药，反而打乱了肠道正常的节律，得不偿失。

很多人在出差、旅游或更换生活环境后，由于紧张、忙碌或刻意憋便，出现短暂的无便意或排便困难，这往往是植物神经功能紊乱引发的正常反应，属于典型的“水土不服”，无需过度恐慌，待回归日常作息后大多可自行恢复。

真正需要医学干预的是病理性便秘，其定义为：持续三个月以上排便费力、大便干结、排便不尽，且通过调整饮食和运动无法得到有效改善。其中，出口梗阻性便秘是最为折磨人的类型之一——患者便意强烈，蹲厕很久，却因肛门盆底肌肉协调功能紊乱，越用力越难以排出，每次排便都大汗淋漓、身心俱疲，长期如此极易引发严重的焦虑情绪。这类便秘并非单纯多吃蔬菜水果、多喝水就能解决，而是需要进行专业的盆底功能评估，通过康复训练、生物反馈治疗、药物或微创手术等方式进行针对性治疗，才能取得良好效果。

【链接】上完厕所，回头看一眼便便

大便，是反映肠道健康的一面镜子。无论是便血、排便次数忽多忽少，还是粪便形态发生改变，都可能是身体发出的健康警报。

肛门指检别随意放弃

便血是肛肠疾病当中十分常见，同时危险性较高的警示信号。近些年，结直肠癌发病不断走高，还呈现年轻化趋势。

痔疮出血多表现为鲜红色，常以滴血、手纸带血的形式出现，血液附着在大便表面，不和粪便混合在一起，大多还会伴随肛门肿痛、痔核脱出、肛周瘙痒等表现。而结直肠肿瘤引发的出血，颜色多为暗红，甚至发黑，血液、黏液会和粪便混杂在一起，并非只浮于表面。与此同时，患者还可能出现大便变细、排便习惯突然改变、总有排便不尽感、便秘腹泻交替发生等异常。

早期肠癌的症状极具迷惑性，很容易和痔疮混淆，如果仅凭自我判断拖延就医，会带来严重后果。在各类肠道筛查手段里，肛门指检性价比很高，却常常因为尴尬被大众放弃。临床上约70%的直肠癌为低位直肠癌，病灶位于直肠下段，可通过肛门指检触及。

不少人因为害羞、惧怕疼痛拒绝肛门指检，实则得不偿失。规范轻柔的操作几乎不会产生明显痛感，守住了低位直肠癌筛查的第一道关口。

排便次数变多变少都要重视

如果每日排便超过3次，粪便质地稀烂甚至呈水样，就属于排便频次异常升高。当排便同时伴随腹痛，频繁产生便意，到厕所却排出量很少，排便结束依旧有排不干净的感觉，甚至夜里被便意扰醒，出现上述情况，需要提高警惕。

连续3个月反复出现下面症状中的至少两项，就可以诊断为便秘：排便费力、粪便干硬、排便不尽、肛门直肠存在堵塞感、排便需要外力辅助、每周排便少于3次。

便后观察形态，对照参考分型

国际上通用布里斯托大便分类法，用来评估粪便形态：

布里斯托大便分类，从上到下分别为1-7型 图源：怡禾科普

日常守护肠道，做好这几点：首先控制如厕时长，排便时专心，不要刷手机分散注意力，单次如厕尽量控制在5分钟以内，减少久蹲带给肛周血管的压力。其次避免久坐，每间隔11.5小时起身活动，促进会阴部血液循环，降低局部充血风险。饮食上减少辛辣刺激、烈酒、高脂食物的摄入，多吃粗纤维蔬果，保证充足饮水，维持大便通畅。

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