广西
痿 证 方
【组成】
当归5克，地黄4克，芍药、苍术、牛膝各3克，知母、黄芪各2克，杜仲、黄柏各1克。
【应用】
用于腰腿痿弱之初期。大病后下肢无力症、产后腿膝痿弱、脚气所致之下肢麻痹、脊髓痨、脊髓炎、脊椎骨骨疽、小儿麻痹等皆可应用。
【目标】
以发病初期，尚未虚甚之证，腰腿痿弱者为目标。可用于腹证实证，尚不太虚软者。但有时久病体尚不甚虚者亦可奏效。腰以下痿弱不能站立虽可应用，但完全不能站立者难治。若因服用本方出现食欲不振、下利者忌用，应考虑改用其他方药。
【方解】
四物汤为本方之基础，去川芎增加补腰膝痿弱之药物。治肢体痿弱、麻痹之方剂多用四物汤，更以地黄为主，即所谓肾主腰膝，地黄补肾为由。
地黄滋肾补血，益精填髓，当归、芍药皆有补血之功；牛膝、杜仲不仅壮腰膝而且强筋骨；知母、黄柏泻肾热，且亦有助肾之功能；黄芪强肌肉；苍术健脾燥湿。诸药协力，治腰之痿软。
【主治】
《方椟辨解·下部杂证门》：“用于非脚气之痿证，惟自腰以下作痿者。脚气之痿症易愈。似脚气而非脚气，唯自腰以下作痿者多难愈。”
《勿误药室方函口诀》：“此方系福井枫亭之经验，自腰以下发生痿症初期者有效。若津液竭乏，且有咳嗽等症，应与加味四物汤。但脚气之痿症不如济生肾气丸、大防风之类有效。”
据上所述，单纯脚气不宜用；因脊髓疾患所引起之下肢痿软者亦可应用。
【鉴别】
八味丸：下肢无力，脐下不仁。大防风汤：下肢痿弱，气血虚甚。加味四物汤：下肢痿弱，枯燥甚且有咳嗽。
【治验】
1.下肢痿弱症
71岁老年妇女。每年冬季易感风邪，今次患此证约达3个月，卧床不起并习以为常。1963年患同样疾病，从1月拖至4月，用柴胡姜桂汤略有微效，至5月足仍无力，在家中屡次摔倒。病情逐渐恶化，站起来足无力即倒，大多处于昏睡状态。下肢特别是大腿痿弱无力。进门换拖鞋时常因头晕而跌倒。血压130/75毫米汞柱，脉与舌无异常。腹部亦有力，若重按脐下略软。因此，与痿证方，服药15日，食欲增加，元气迅速恢复，下肢无力痊愈。经常拜访亲戚，逐渐恢复健康。（作者治验案例）
2.下肢痿弱症
48岁男子。1961年8月初诊，步态不稳。1年前出现下肢无力感，或绊倒、或麻木、或抽搦、或两下肢不能屈伸。住院治疗约半年，但病名不清楚，疗效不佳。自觉症状，步行困难，腹部及背部有压迫感，站起来立即加重。某大学医院，高度怀疑多发性硬化症。营养状态一般，颜面色赤，脉无力，血压110/70毫米汞柱。腹部大体偏软，脐左旁有硬结。两下肢冷，腱反射亢进，足抽搐显著。握力亦减半。对此与痿证方后，两腿运动自如，两个月后步行2里不觉疲倦。坚持服药2年以后，已不妨碍出勤。（作者治验案例）
3.脚气
47岁妇女。去病家诊视时，患者扶着家人肩膀，两腿掷摔，缓缓从便所出来。观之，尚不十分痿弱。主诉6年前患脚气，经常出现麻木、步行困难，1年前，曾于外出中途不能行走，而就地跪坐。之后，一个人时只能在室内走动。腹力甚强，心下脐旁有抵抗性压痛，膝腱反射完全消失。腓肠肌握痛显著。握力消失，左手基本不能持物，只能用匙进食。脉沉，尺脉沉伏。据上述诸症，与痿证方加附子0.5克。两个月后，独自一人能步行到邮局。3个月后，能够在自己的酒店里工作。于5月往诊，在店里劳动。于10月，独自1人来院，以后痊愈。（作者治验案例）
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