去医院做核磁共振,很多人都经历过这样一个环节:护士会给你打一针造影剂。打一针之后,影像会变得更清楚,医生也更容易看出问题。
检查做完,回家,上厕所,事情看起来到这里就结束了。
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但现在,法国科学家发现,真正的问题,可能才刚刚开始。
因为这些造影剂里的某种成分,会随着尿液进入下水道,污水处理厂又很难把它完全过滤掉,然后它一路进入河流,最后,就可能出现在我们每天拧开的水龙头里。
这个成分叫:钆,gadolinium。
而巴黎大区,已经检测到了它。
法国媒体举了一个非常形象的例子。
想象一下:有100万立方米海水,差不多相当于250个奥运标准泳池。这么多水里,本来就含有各种微量元素。
现在,一个成年人刚刚做完一次使用钆造影剂的核磁共振,接下来48小时,他去上厕所。这些尿液如果全部进入这100万立方米水里,水的总量几乎不会发生任何变化。
但里面的钆浓度,理论上却可能直接翻倍。
听起来是不是很夸张?问题就在这里。人类一次检查排出的量,看起来不大,可如果一年有几百万人做呢?
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2025年,法国大约进行了200万次核磁共振检查。并不是每一次检查都需要注射含钆造影剂,但这种物质在很多检查里都非常重要。比如:头部,心脏,消化系统,一些需要看清血管、组织结构和病变区域的检查。
钆本身是一种稀土元素,它在自然状态下具有毒性,但医学上不会直接把“裸钆”打进人体。
现在法国使用的,是一种经过化学包裹的大环型含钆造影剂,可以理解成给钆套了一个非常稳定的“保护壳”。
正常情况下,它不会轻易跑出来,所以医学上才敢把它用于人体检查。
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这里还有一个背景。
早期使用的一些含钆造影剂属于所谓的“线性型”,这种结构没有现在这么稳定。
后来发现,对于严重肾功能不全的患者来说,身体有时无法顺利排出这些物质,可能引发非常严重的并发症。
于是2017年,欧盟对一批线性含钆造影剂采取了禁用或限制措施。现在法国主要使用的是稳定性更高的大环型产品。
所以先说明白:现在医院正常使用的含钆造影剂,并不等于“危险药物”。目前也没有科学证据证明,按照正常医学剂量使用这些新一代造影剂,会普遍对人体造成严重伤害。
问题并不主要发生在医院里,而是在检查结束之后。
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大多数含钆造影剂进入人体后,会通过肾脏排出。大约48小时内,绝大部分就会随着尿液离开身体,这对患者来说当然是好事。
可对城市污水系统来说,就有点麻烦了。
因为这些钆并没有凭空消失,它只是完成了一次非常顺滑的城市旅行:
医院,人体,厕所,下水道,污水处理厂,河流,然后……有可能重新回到饮用水系统。
传统污水处理厂最擅长处理的,是有机物、悬浮物、氮、磷这些常见污染,但钆属于非常微量的化学污染物,它跟PFAS一样,有一个麻烦之处:浓度很低,但很难处理。
很多污水处理厂对它的去除效果并不好。于是,钆可以一路穿过处理系统,进入河流。
法国城市越密集、核磁共振使用越多的地区,排放量自然也越高。尤其是巴黎大区这种人口高度集中的地方,久而久之,河水里的“人造钆信号”开始越来越明显。
科学家甚至可以通过钆浓度,某种程度上判断一片水体受城市医疗活动影响有多大。
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这就很魔幻了。
以后研究一条河里人类活动有多重,除了看塑料、药物残留、PFAS,还可以看:附近是不是很多人做过核磁共振。
《巴黎人报》今年5月专门在法兰西岛8个省做了补充取样,然后送去检测。
结果显示:多个地点的饮用水样本中,都检测到了钆,大部分浓度依然很低。但有几个地方的数据,引起了研究人员注意。
比如:热讷维利耶(Gennevilliers),勒韦西内(Le Vésinet),凡尔赛(Versailles)。
这些地点测出的部分浓度,虽然绝对数值仍然不高,但放到欧洲已有检测结果里,已经属于相对靠前的一档。
法国研究团队此前分析过的样本中,只有阿姆斯特丹和柏林的一些水样浓度更高。也就是说:巴黎大区某些地方的水,钆水平已经算欧洲城市里比较显眼的了。
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这里还有一个比较有意思的差别。
《巴黎人报》的检测显示,Eau de Paris,也就是巴黎市主要供水系统的样本,钆水平相对较低。法兰西岛水务联合机构SEDIF管理的一些供水区域也比较低。
原因并不神秘。一方面,是取水来源不同,有些供水系统对塞纳河下游依赖更大,而有些则可以使用更上游的水源,或者来自马恩河、瓦兹河,以及更远的地下水源。
另一方面,就是过滤技术不一样。
SEDIF目前给巴黎大区7个省超过400万人供水。它在Méry-sur-Oise水厂,早在1999年就安装了膜处理系统。
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水经过巨大管道时,要被迫穿过大量微孔。这些孔的尺寸,大约只有头发直径的百万分之一。这种过滤技术对很多微量污染物的去除效果都更好,钆自然也包括在内。
由于效果不错,SEDIF计划未来几年在另外两座水厂也铺开类似技术。
换句话说:现在巴黎大区不同地方打开水龙头,虽然大家都叫“自来水”,背后经历过的处理工艺其实可能完全不同。
那现在喝自来水要不要慌?
答案是:目前没必要。这是法国科学家反复强调的一点。
生态毒理学家Clément Pereto说得很直接:如果钆在目前这个浓度下具有很强的短期毒性,人类大概率早就发现了。
目前没有研究证明,饮用水中这种极低浓度的含钆物质,会直接导致明显的人体健康问题。
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更重要的是,自来水里的浓度,和医院给患者注射的剂量完全不是一个量级,差得非常远,所以不能看到“有金属”“有造影剂成分”几个字,就立刻理解成,巴黎自来水有毒。这并不是目前科学界的结论。
但问题在于,你可能不是喝一天,而是喝几十年,这才是真正让科学家保持警惕的点。
如果一种微量物质长期存在于水中,意味着一个人可能从20岁喝到80岁。
法国地球化学家Jean-Alix Barrat就指出:人类长期摄入极低剂量含钆物质会产生什么后果,目前研究还远远不够。
虽然现在法国饮用水监管非常严格,法国卫生部门每年会进行大约1850万次饮用水检测,水务企业自己还有大约930万次。
但问题是,目前法国饮用水法规里,并没有针对钆设立一个专门限值。
好消息是,整个行业已经注意到了这个问题。而解决它最简单的方法就是,别让它进入下水道。
法国已经有一个名叫MeGadoRe的项目,专门研究医疗钆的回收。
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过去5年,他们已经说服很多MRI中心,把没有注射完的造影剂残液收集起来。以前这些剩余液体,可能直接进入医疗废弃物流甚至被处理掉,现在则可以回收其中的钆。
但这还只是第一步。因为真正的大头,还是已经进入患者身体的那部分。
所以研究团队现在甚至在研究一个听起来有点尴尬、但非常实用的方案:收集做完MRI患者的尿液,毕竟钆主要就是这样排出来的。如果能在源头收集,就不用等它跑进河里以后再想办法捞。
造影剂厂家也已经意识到,继续这样用下去,环境压力只会越来越大。
所以,法国公司Guerbet现在推出了新一代造影剂,声称在保证影像效果的同时,可以把钆的使用剂量降低大约50%;美国GE Healthcare则在研究另一条路线:干脆不用钆,改用锰;德国Bayer则建立了回收残余造影剂的项目。
大家方向不同,但核心目标其实只有一个:影像质量不能降,同时,少往环境里排一点。
希望未来这个担忧会慢慢减少吧,毕竟,谁也不知道喝上一辈子到底意味着什么。
Ref:
https://www.leparisien.fr/societe/sante/des-salles-dirm-a-nos-robinets-en-passant-par-les-wc-nos-analyses-montrent-comment-le-gadolinium-a-infuse-notre-eau-06-09-2026-AYNQOM75OVFI3CFXUKO5EVRZTM.php
文|闪电
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