湖南
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前言
最近，李雪健老师的名字再次被人民日报提起。
人民日报在相关报道中关注了这位老艺术家的敬业精神。2000年前后，李雪健被确诊鼻咽癌，此后与癌症抗争20多年。治疗给身体留下了影响，尤其是听力受损，但他没有因此离开表演。
听不清，就提前把台词反复熟悉；现场交流困难，就想办法借助设备完成沟通。到了七十多岁，他依然在片场、在镜头前。
所以很多人敬佩李雪健，不只是因为他“抗癌20多年”，而是生病之后，他仍然认真对待每一个角色。
而20多年过去，另一件事也在悄悄发生——当年人们对付鼻咽癌主要依靠放疗、化疗，如今，免疫治疗乃至细胞治疗，也开始加入这场战斗。
中山大学团队的一项TIL研究，就是其中一次很有代表性的探索。
01中山大学团队，把患者肿瘤里的免疫细胞“请出来”
这项研究来自中山大学肿瘤防治中心等机构，发表《OncoImmunology》。
研究纳入了23名新诊断的局部区域晚期鼻咽癌患者。他们首先接受同步放化疗：放疗剂量70 Gy，同时配合顺铂化疗。随后，研究人员从患者自身肿瘤组织中分离肿瘤浸润淋巴细胞（TIL），在体外培养、扩增。
▲ 临床试验方案及流程图。
最终，23人中有20人成功接受一次TIL回输，时间安排在同步放化疗结束约一周后。
简单理解，就是把原本已经“摸进肿瘤内部”的免疫细胞找出来，扩充队伍，再送回患者体内。
0220人接受回输，19人出现客观肿瘤反应
结果出来后，有几个数字很亮眼。
接受TIL回输的20名患者中，19人出现客观抗肿瘤反应，18人的无病生存时间超过12个月。
▲TIL 输注后 EBV 抗原特异性淋巴细胞和 T 细胞数量增加。
研究还观察到了另一个变化：鼻咽癌与EB病毒（EBV）关系密切，治疗后，研究人员在13名患者外周血中观察到针对EBV抗原的特异性T细胞扩增或持续存在。
安全性方面，这项研究观察到的不良事件总体较轻，其中报告了1例3级中性粒细胞减少。
03从放化疗到免疫治疗，鼻咽癌的“武器库”正在扩充
把视野放到全球，鼻咽癌治疗这些年也早已不再只有“放疗+化疗”一条路。
由于鼻咽癌与EB病毒关系密切，免疫治疗天然就是这个癌种非常受关注的方向之一。从EBV特异性细胞治疗、TIL，到PD-1免疫检查点抑制剂，研究者一直在寻找新的突破口。甚至到了2026年，免疫治疗联合诱导化疗、再衔接放疗的治疗模式，仍在不断被研究。
▲肿瘤标志物、TIL 生成特征、EBV 抗原特异性 T 细胞扩增与 ACT 后鼻咽癌肿瘤消退之间的相关性。
二十多年前，李雪健接受治疗时，医生手里的“牌”还没有今天这么多。
二十多年后，我们不能说鼻咽癌已经被彻底攻克，但可以确定的是，医生手里的牌，确实越来越多了。
04有人坚持了20多年，也有人正在寻找新的答案
回头再看李雪健的故事，真正打动人的，其实不只是“抗癌20多年”这几个字。
生病、放疗、听力受损，身体留下了痕迹，但他还是一次次回到镜头前。该背的台词照样背，该演的戏照样演。疾病成了人生的一部分，却没有成为人生的全部。
另一边，中山大学那23名参加研究的鼻咽癌患者，也在用另一种方式参与医学向前走。
这大概就是最让人期待的地方：人的坚持没有白费，医学的努力也没有停下。
注参考资料
Phase I trial of adoptively transferred tumor-infiltrating lymphocyte immunotherapy following concurrent chemoradiotherapy in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma，DOI: 10.4161/23723556.2014.976507
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