湖北
极目新闻通讯员 黄婷 石晏之
幼时一场意外烫伤，让湖北小伙小铭（化名）颈部留下了一道陈旧性瘢痕，不仅颈部活动受限，还给他带来巨大的心理压力，影响社交。近日，在武汉大学中南医院整形美容科专家的帮助下，他终于迎来了彻底的改变。
小铭家住湖北某县城，1岁时，他遭遇烫伤，由于当时条件有限，没能得到及时妥善处理，其颈部留下了十分显眼的瘢痕。此后数年间，他尝试就医改善，可由于面积大、局部组织条件复杂，多次手术效果欠佳，瘢痕不仅限制了颈部活动，更成为他34年来的心理负担。小铭决定彻底摆脱这个“心魔”，经四处打听，最终选择前往武汉大学中南医院整形美容科，向副主任周伟团队求助。
经过详细查体与综合评估，周伟发现，患者颈部瘢痕病程极长，既往多次植皮手术导致皮肤条件差，如果直接切除缝合，不仅难以彻底改善外观，还会因为皮肤量不足、张力过大，造成二次损伤。对此，经过多轮病例讨论，团队为他制定了分期修复手术的个体化方案，每一步都围绕功能恢复与外观自然展开。
第一期手术中，周伟根据瘢痕范围及周边健康皮肤条件，在颈部适宜区域植入皮肤软组织扩张器。皮肤软组织扩张术是修复大面积瘢痕的经典术式，其通过定期向扩张器内注水，使周围健康皮肤逐渐扩张、增殖，从而获得足够面积、质地匹配的皮肤，为后续切除修复提供理想的组织来源。经过一段时间扩张，小铭的颈部成功长出了足够的可用皮肤，为二期手术奠定了基础。
扩张达到预期后，二期手术顺利开展。术中，周伟精细完整切除颈部陈旧瘢痕，利用一期扩张得到的皮瓣，修复了切除后的创面。“杂陈旧瘢痕修复，绝非简单的切除缝合。皮瓣设计、血运保护、皮肤张力调控，每一处细节都直接决定最终效果。”周伟介绍。最终，团队凭借丰富的经验，精细操作，完成皮瓣转移与缝合，术后，小铭的颈部活动度明显改善，外观趋于平整自然。
诊疗过程中，小铭也曾疑惑，自己此前做过植皮手术，为何依旧会出现瘢痕挛缩、修复效果不佳？对此，周伟解释：植皮只是单纯移植皮肤，缺少皮下软组织，后期很容易出现收缩挛缩；而本次采用扩张器皮瓣，自带皮下脂肪、血管组织，皮肤质地、弹性更好，抗挛缩能力远优于植皮，更适合颈部这类活动频繁的部位，能从根源上规避术后挛缩问题，实现更持久、自然的修复效果。
“瘢痕治疗不存在统一的标准答案。”周伟介绍，医生会结合患者瘢痕的形成时长、生长部位、面积大小、损伤深度，以及过往治疗史等综合情况，量身定制个体化治疗方案。他建议，有大面积陈旧性瘢痕、瘢痕挛缩等问题的患者，务必前往正规医疗机构做专业检查评估，避免盲目治疗影响修复效果。
（来源：极目新闻）
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