北京
很多人以为“手抖”只是神经系统出了问题，或者是上了年纪的正常反应。其实，中医里有一种很常见、却容易被忽略的情况：脾肾阳虚型震颤。这类人往往一到天气转凉，手抖就更明显；甚至在紧张、劳累、受凉后，拿筷子、写字、端杯子都会受影响。1551046225
在临床上，宋永进医生在调理这类患者时，常从两处下手：一是温补脾肾、扶助阳气；二是治病求本，透过“因寒致热”的假象，抓住根本寒虚。也就是说：表面上看是“抖”，本质上往往是“虚寒”。
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一、为什么天越凉，有的人手抖反而加重？从中医角度看，寒为阴邪，最容易伤阳气。如果一个人本来就脾肾阳虚，身体就像“火力不足的锅炉”，外界一受凉，阳气更弱，筋脉失于温煦和濡养，就容易出现震颤、发抖、无力等表现。
二、脾肾阳虚为什么会引起手抖？脾主运化，脾阳不足，则气血生化无源，四肢筋脉得不到濡养，血虚生风，引起抖动。肾为先天之本，主温煦，肾阳不足，则全身推动、温煦功能下降；阳虚则寒，寒则凝滞，筋脉失温，手就更容易抖；天气越冷，寒邪越容易加重这种“虚寒内盛”的状态，所以症状往往更明显。
三、这类患者常见表现。手抖遇冷加重，劳累后加重；怕冷、四肢发凉；精神疲乏，没力气；食欲差、腹胀、便溏；腰膝酸软；夜尿多；面色偏白或晦暗；舌淡胖、苔白，脉沉细无力。这就是典型的“虚寒体质+筋脉失养”。
四、案例介绍。患者，62岁，手抖3年。起初只是端杯子、写字时微微发抖，后来逐渐加重，尤其是一受凉就明显，冬天比夏天严重；紧张、劳累后加重；伴有怕冷、腰膝酸软、乏力；食欲差，饭后腹胀；大便偏稀；夜尿多；手脚发凉；面色白、精神倦怠。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑。脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，寒凝筋脉，筋失所养而致震颤。并且，患者虽然偶尔会有“心烦、口干”的表现，但并非真热，而是阳虚寒郁、虚阳浮越，因此不能一味清热，治疗上以温补脾肾、散寒通脉、扶阳止颤为主。治疗一段时间后，患者手抖频率下降，幅度减小；端杯子、写字更稳；遇冷后加重的程度明显减轻；怕冷、乏力、腹泻等症状同步改善；精神状态变好；
患者反馈“手稳了不少，冬天也不像以前那么明显”。震颤的改善，不只是“抖”本身减轻，更是脾肾阳气恢复、筋脉得温得养的结果。手抖久治不愈，不一定是“难治”，很多时候是辨证没抓准。天越凉手抖越重，往往提示体内阳气不足、寒邪更盛。只要辨证准确、抓住根本，很多长期手抖的患者，都会在调理中逐渐看到改善。
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