河北
什么是宫颈锥切手术？
宫颈锥切术是指向内呈圆锥形切下含有病变的一部分宫颈组织，切除组织送病理检查，既能确诊宫颈病变的程度和范围，也是切除病变组织的一种治疗方法。
需要强调的是：宫颈锥切手术可以把宫颈上的病灶切除，但是HPV病毒是不能被切掉的，锥切手术是“治病不治毒”，部分病人锥切术后会出现HPV未能转阴，甚至出现长期持续感染，新发HPV感染。由于宫颈病变患者在宫颈锥切术后比普通人群患宫颈癌风险高2-5倍以上，因此术后要定期随访，至少随访25年。
宫颈锥切术后何时复查HPV ？
一般来说，术后1个月需要复查宫颈创面的愈合情况。那术后第一次复查HPV放在何时呢？目前最新的《子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒阳性者规范化管理的专家共识》，首次随访时间为术后6个月，推荐进行HPV 检测或联合细胞学联合检测（TCT）。如果在第一次随访结果为HPV阴性，则此后每年进行基于HPV 的检测即可，若连续 3 次阴性，则每 3 年进行HPV 的检测，即使年龄超过65岁仍需坚持随访至少25年。如果首次随访结果为HPV阳性，则采用阴道镜检查，必要时宫颈活检。
如何预防宫颈锥切术后病变复发？
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第一环节：去除病灶
术前充分的阴道镜评估是指导宫颈锥切术，减少病变残留及预防术后HPV持续性感染的重要措施。完整切除子宫颈病灶的同时应合理处理阴道、外阴并存的多中心病灶。另外，应结合年龄、有无生育要求、子宫颈长度、转化区类型、病变分布区域及面积等制定拟切除子宫颈组织的范围。宫颈锥切术后要重视术后病理情况，特别是切缘情况，包括内口切缘、基底切缘和外切缘。
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第二环节：接种疫苗
推荐适龄女性宫颈锥切术后接种HPV疫苗。HPV自然感染所产生的抗体不足以预防相同型别HPV再次感染。子宫颈锥切术后，HPV疫苗接种对于女性在预防HPV感染方面具有一定的作用。
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第三环节：药物、避孕套的使用
为了预防宫颈锥切术后HPV阳性，有研究显示，基于免疫学说，可以通过阴道局部用药（中药、干扰素等）和全身用药来增强局部和全身免疫力，对于清除HPV病毒有一定的作用。对于避孕套的使用也有不少研究，也可以一定程度预防HPV感染。
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第四环节：提高抵抗力
通过调整生活习惯，如保持积极的心态，合理安排作息，保证充足睡眠，参与户外活动，进行适度运动，以及保持饮食平衡，有助于增强身体的抵抗力。
提醒广大女性关注宫颈健康，坚持定期进行宫颈筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，所有干预措施请在专业医生指导下开展，守护您的自身健康。
出品：宣传科
文字：宫颈病变门诊
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