抑郁可治吗？中西医结合开辟青少年抑郁障碍治疗新路径

9月11日，中华医学会第二十四次精神医学学术会议在长沙举行。在抑郁症中西医结合诊疗专题会上，来自全国各地的精神医学专家齐聚一堂，围绕青少年抑郁障碍的中西医结合诊疗展开深入研讨。

四川省人民医院周波教授在致辞中指出，抑郁症的现状是患病率高、亚型复杂、依从性不好，对精神科医生来说一直是一个挑战。而中医药作为中华民族的瑰宝，历经数千年的传承与发展，以其独特的理论体系和丰富的诊疗经验，为抑郁症的治疗提供了宝贵的思路和方法——从疏肝解郁、养神安心，到调和气血、平衡阴阳，中医的整体观特别注重身心同治。近年来，越来越多的中药进入创新转化阶段，比如解郁除烦胶囊，作为1.1类创新中药，联合西医治疗可有效缓解患者的焦虑抑郁状态，能够缓解患者的躯体症状，为抑郁患者带来新的希望。

青少年抑郁患病率高、治疗依从性差，传统方案面临困境

周新雨教授在作学术报告。

重庆医科大学附属第一医院周新雨教授在题为《青少年抑郁障碍中西医结合诊疗进展》的报告中指出，青少年抑郁障碍与成人存在本质差异——易激惹情绪是青少年抑郁的核心症状之一，约70%的青少年患者伴有显著躯体不适，自残风险也明显高于成年患者。数据显示，中国14.8%的青少年可能存在一定程度的抑郁表现，总患病率达19.85%。抑郁障碍已成为青少年疾病负担的第4位原因，且15-19岁人群的疾病负担增长最快。

这一严峻现状对传统治疗方案提出了挑战。周新雨教授坦言，现阶段主流的心理、药物、物理治疗存在明显局限：超过三分之一的青少年抑郁患者单纯西药治疗效果不理想，抗抑郁药存在起效慢、早期自杀风险警示、胃肠道副作用等现实问题，加上家属对药物副作用的顾虑，直接造成治疗依从性下降，复发风险升高。在他看来，中西医结合可发挥协同增益作用，既能够缩短药物起效时间，减轻西药带来的胃肠道不良反应，还可减少疾病复燃复发，改善躯体与认知症状，是摆脱青少年抑郁治疗困境的重要方向。

抗抑郁中成药首个金标准研究证实：解郁除烦可有效改善抑郁和焦虑状态

“中西医二者治病底层逻辑并不相同。”首都医科大学附属北京安定医院贾竑晓教授在专题报告中重点剖析了中成药合理使用原则。他形象比喻，西医如同找到建筑损坏点位定点修缮，中医重在调整整体内在环境，实现机体平衡。同时，他重点介绍了疏肝解郁类、化痰解郁类、疏肝健脾类等10余种治疗抑郁障碍的中成药。

贾竑晓教授在作学术报告。

“原来大家开发的中成药都是针对肝郁气滞的，针对痰瘀气阻的却没有。这两年刚上市的解郁除烦胶囊，正好针对这种类型。”贾竑晓教授介绍，抑郁症临床多见气郁痰阻、郁火内扰证，患者常伴随心烦易怒、咽部异物感、胸闷恶心等躯体表现，而解郁除烦胶囊由半夏厚朴汤、栀子厚朴汤两大经典经方化裁而来，填补了该证型中成药的空白。

贾竑晓教授现场引用该药三期临床研究数据：“解郁除烦胶囊治疗抑郁症患者6周总有效率达90.1%，改善患者抑郁状态6周减分率为56%。治疗6周后，改善中医症候总疗效88.6%，显著优于氟西汀和安慰剂。”不同于西药的单靶点干预模式，该药实现脑、体同调，在改善抑郁焦虑情绪的同时，有效改善临床棘手的各类躯体伴随症状。

真实病例印证：中西医结合助力重度抑郁少女重返校园

来自上海市精神卫生中心的李伟教授分享了一则青少年抑郁治疗真实病例，进一步印证解郁除烦胶囊的临床应用价值。一名18岁重度抑郁女性患者，病程4年，伴随烦躁、非自杀性自伤行为，辗转多地接受多种西药治疗，出现体重激增、病情反复，因惧怕发胖自行停药，出现自杀风险。

李伟教授在作学术报告。

针对这位患者，医疗团队采用了中西医结合的治疗方案：在维持心境稳定剂拉莫三嗪的同时，加入八味除烦汤加减。这一方剂源于汉代张仲景《伤寒杂病论》中的半夏厚朴汤与栀子厚朴汤，经过加减化裁而成。半夏厚朴汤出自《金匮要略》，主治“咽中如有炙肉”，具有解郁化痰之功；栀子厚朴汤则出自《伤寒杂病论》，主治“心烦腹满，卧起不安”，具有清热除烦之效。两方合用，共奏解郁化痰、清热除烦之效。

经过12周的中西医结合治疗，患者的量表评分从治疗前的30分降至5分，情绪逐渐好转，饮食作息规律，持续上学并积极准备高考。复诊时，患者及家属对治疗结果满意，患者自信明显提升，与同学朋友关系融洽，体型匀称，学习成绩中上。

据介绍，解郁除烦胶囊正是基于上述经典方剂研发的创新中药，由半夏厚朴汤和栀子厚朴汤加减而成，具有解郁化痰、清热除烦的功效。多部指南也推荐解郁除烦胶囊用于抑郁症患者改善抑郁及焦虑症状。《抑郁症中西医结合诊疗指南（2023版）》中提及，抑郁症急性期，主要证候为痰气郁结证时，在西医常规治疗基础上，治则治法采用行气解郁法，改善抑郁症状，减少抗抑郁药不良反应。具体方药建议选用解郁除烦胶囊改善抑郁症状，改善焦虑及吞咽如梗症状，减少抗抑郁药不良反应。《中国抑郁障碍防治指南2025版》指出，解郁除烦胶囊主要成分包括栀子、姜厚朴、姜半夏、连翘、茯苓、紫苏梗、枳壳和甘草。治疗轻中度抑郁症中医辨证属气郁痰阻、郁火内扰证者。治疗轻、中度抑郁症的疗效和氟西汀相当，优于安慰剂。

在圆桌研讨环节，江西省精神卫生中心魏波教授、苏州市广济医院杜向东教授、贵州医科大学附属医院邹涛教授、北京回龙观医院吕梦涵教授、合肥市第四人民医院周鑫教授等专家围绕“病机思辨与临床实践”展开讨论。大家认为，青少年抑郁障碍已成为重大公共卫生问题，亟需建立独立的诊疗体系。中西医结合疗法协同增效、减少不良反应，是守护青少年心理健康的重要路径。期待更多高质量临床研究为中西医结合治疗提供充分循证证据，让更多青少年走出阴霾，重拾青春光彩。