江苏
医保基金是群众的 “看病钱”“救命钱”。为严厉打击欺诈骗保行为，发挥案例警示教育作用，现曝光3起医保基金违法违规典型案例，请大家以案为鉴，共同守护医保基金安全。
案例1：泰兴市某诊所存在重复收费的问题
2026年3月，泰兴市医保局在检查中发现，文昌中路某诊所开展牙拔除术时，同时收取“拔牙创面搔刮术、口腔局部止血”；开展“根管热塑牙胶垂直加压充填术、根管充填术”时，同时收取“髓腔消毒术”的违规行为，涉及违规费用29378元。根据《泰州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十九条规定，追回违规费用29378元，并处违规金额30%即8813.4元的违约金。
案例2：泰兴市某诊所内部管理混乱药品进销存不符
2026年6月，泰兴市医保局在检查中发现，永丰路某诊所存在炒白术、茯苓等部分药品实物库存与系统库存不一致的情形，药品差量涉及违规费用2264.90元。根据《泰州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十九条规定，追回违规费用2264.90元，并处违规金额30%即679.47元的违约金。
案例3：泰兴市某诊所超诊断标准开药的情形
2026年6月，泰兴市医保局在检查中发现，济川南路某诊所存在超诊断标准开药的情形，根据《泰州市医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十八条、第六十九条规定，追回违规费用147元，处违规金额30%即44.1元的违约金，并约谈诊所负责人。
来源：泰兴医保
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