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氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸类似物，其通过结合和可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合位点抑制纤溶酶原的活化，高剂量时可直接抑制纤溶酶活性。
因其止血效果显著，在临床常用于急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血[1]。此外，氨甲环酸还具有减少黑素生成、抑制血管生成、抗炎等作用[2]。
那么如何安全使用氨甲环酸？应注意哪些问题？界小药将相关要点梳理如下，供临床用药参考。
滴注速度≤1mL/分钟
对于静脉输注，氨甲环酸注射液（点击获取完整用药信息）可与大多数基础输液混合，如电解质溶液、碳水化合物溶液、氨基酸溶液和右旋糖酐溶液等。可在氨甲环酸注射液中加入肝素。氨甲环酸注射液不应与血液混合。该药物是一种合成氨基酸，不应与含有青霉素的溶液混合[3]。
由于静脉注射速度过快可能引起眩晕或低血压，因此建议静脉注射速度应不超过1mL/分钟[4]。
6种情况慎用！
1、应用时患者要监护血栓形成并发症的可能性，对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死），宜慎用。
2、可致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用氨甲环酸。
3、与其他凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成，一般认为在凝血因子使用后8小时再用氨甲环酸较为妥当。
4、一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭时，如有必要，应在肝素化的基础上再应用。
5、以下患者应慎重给药：术后处于卧床状态的患者以及正在接受压迫止血的患者（上述情况易发生静脉血栓，给予本药后有使血栓稳定化的倾向）。有在下床运动及解除压迫后发生肺栓塞症的报告。
6、蛛网膜下腔出血：在蛛网膜下腔出血的妇女中使用氨甲环酸可能导致脑水肿和脑梗塞。
警惕本品导致的癫痫发作
美国FDA氨甲环酸氯化钠注射液说明书中提示该药可引起癫痫发作，包括局灶性和全身性癫痫。有文献提到氨甲环酸相关性癫痫的危险因素包括高龄、女性以及应用高剂量氨甲环酸[5]。
止血药是极其重要的一类药物，合理使用可以挽救患者生命，使用不当会酿成致命后果。界小药想考考大家：
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参考文献：
[1]黄玉珍 . 氨甲环酸氯化钠注射液不良反应的观察与分析 [J].中国社区医师，2013，15（9）：11.
[2]张晓丽,葛一平,杨荷丹,等.氨甲环酸的不良反应及处理[J].中国麻风皮肤病杂志, 2023, 39(5):4.
[3]ProductInformation:CYKLOKAPRONtranexamicacidinjection,solution,PfizerLaboratoriesDivPfizerInc,2020/09/30.
[4]药物信息：氨甲环酸注射液，瑞阳制药股份有限公司，国药准字H37021992；2021/05/14.
[5]郝茂林，郝苗清，杜怡峰.氨甲环酸相关型癫痫的研究进展[J].医学综述，2017，23（2）：332-335.
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