上海
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前言
腹痛、腹泻、便血，是结肠炎常见的表现。但肠道进入炎症状态后，里面发生的变化远不止这些症状。
2026年8月，《Cell Reports》发表一项研究，采用葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的急性结肠炎小鼠模型，观察肠道菌群和NAD⁺的变化。
结果发现，肠道菌群明显改变，盲肠和结肠中的NAD⁺总量下降，其中发炎结肠及附近肠腔中的NAD⁺减少更明显。
NAD⁺与细胞产生能量、DNA修复等过程密切相关。结肠炎带来的影响，也由此从菌群延伸到了肠道细胞的正常代谢。
0133种肠菌改变，103条通路受影响
当结肠炎进一步发展、炎症反应明显时，肠道菌群也发生了明显变化。
与对照组相比，患病组有33个菌种的数量占比存在显著差异，肠道内观察到的菌种数量也有所减少。
研究还发现103条肠菌代谢通路存在差异。这里不只是哪些菌多了、哪些菌少了，肠菌利用和转化各种物质的能力也在发生变化。
其中一条线索指向色氨酸。它来自蛋白质食物，也是合成NAD⁺的原料。
研究发现，20类肠菌与9种色氨酸相关物质存在联系，其中4种菌明显变化。
所以看肠道菌群，除了关注“有什么菌”，还要关注“这些菌能做什么”。
02NAD⁺为什么减少？身体正在想办法补
人体可以利用色氨酸一步步合成NAD⁺。但结肠发炎后，这条路线在中途受阻，NAD⁺生成随之减少。
身体随即加强另一条路线：把烟酰胺（NAM）重新利用来生成NAD⁺。
炎症明显时，发炎结肠和肝脏中这一过程增强，结肠中帮助生成NAD⁺的关键酶NAMPT，表达水平约升高2倍。
▲图文摘要。
肠菌也参与其中。一些肠菌可以把身体释放到肠道中的烟酰胺转成烟酸，转换后的物质还能再次被身体利用；同时，肠菌利用色氨酸生成NAD⁺的活动也有所增强。
一边是身体加强NAD⁺回收，一边是肠菌参与原料转换，这正是这项研究发现的一条重要联系。
03肠道有炎症，做好这3件事
①先把炎症控制下来。
反复腹泻、便血、腹痛，尤其已经确诊炎症性肠病，首先要规范治疗。
症状减轻后，还要结合相关检查判断肠道炎症是否真正改善。
②别长期过度忌口。
受损的肠道内壁需要营养来修复。症状明显时，可根据耐受调整食物种类、质地和膳食纤维；情况稳定后，再逐渐恢复更丰富的饮食。
③调菌不能只盯着“补什么菌”。
33个菌种和103条代谢通路同时发生变化，说明肠菌能不能正常制造和转换物质同样重要。
未来的微生态干预，也会越来越关注菌群功能的恢复。
04结肠炎干预，又多了新的方向
这项研究把结肠炎、肠道菌群和NAD⁺联系到了一起。
除了控制炎症、修复受损的肠道内壁，恢复菌群功能和肠道正常代谢，也可能成为新的干预方向。
目前，已有临床研究开始评估可在回肠和结肠释放的口服烟酰胺制剂，用于轻中度溃疡性结肠炎；参与NAD⁺原料转换的关键肠菌，也成为新的研究目标。
从控炎、修复肠道，到进一步调节菌群和NAD⁺代谢，结肠炎的干预正在从单一环节走向更完整的肠道微生态管理。
注明参考资料
Tracing NAD+ metabolism uncovers adaptive coordination between host and microbiome during colitis
Abrar I. Alsaadi, Lina Wehkamp……
DOI: 10.21203/rs.3.rs-8195970/v1
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