北京
近日，“黑人”陈建州突发急性心肌梗死紧急送医手术的消息引发广泛关注。
据报道，他在看球途中突然感到心脏闷痛，送医检查发现血管已严重堵塞并紧急植入支架，妻子范玮琪随后透露“如果再晚五分钟后果不敢想象”。
看似平时热爱运动、体格健硕的人也会突发心梗，这再次给所有人敲响了警钟。
急性心肌梗死（心梗），简单来说就是滋养心脏的血管（冠状动脉）发生了严重堵塞，导致部分心肌因为持续缺血缺氧而发生坏死。
心梗救治被称为“与时间赛跑”的战斗，科学认知病因、及时识别信号、掌握急救法并做好后期养护，是守护心脏健康的防线。
一
病因：血管里的“泥石流”
把冠状动脉比作心脏的供水管道，心梗的发生往往经历以下过程⬇️
底层病理（斑块形成）
长期高血压、高血脂、血糖异常或吸烟，会损伤血管内皮，脂质在血管壁沉淀形成“粥样硬化斑块”。
急性触发（斑块破裂）
当遇到剧烈运动、情绪剧烈波动（大怒/大喜）、过度劳累、暴饮暴食或寒冷刺激时，脆弱的斑块容易破裂。
血栓形成
斑块破裂后，体内的血小板会迅速聚集止血，短短数分钟内就会形成血栓，把血管堵得死死的，引发心肌坏死。
二
症状：不只是胸痛，注意这些信号
心梗发作时，症状往往剧烈且持续超过20分钟。
1.典型症状
压迫性胸痛
胸骨后或心前区出现剧烈的压榨感、紧缩感或沉重感，像有一块大石头压在胸口，常伴随大汗淋漓、濒死感。
放射痛
疼痛会沿着神经向外扩散，牵涉到左肩膀、左手臂内侧、颈部或下颌。
2.不典型症状（易漏诊）
胃肠道反应
上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，极易被误认为是急性胃肠炎。
放射性器官疼痛
单纯表现为牙痛、咽喉紧缩感、背痛或后肩痛。
无痛性心梗
老年人、糖尿病患者或女性受神经病变影响，可能仅表现为突然的严重呼吸困难、极度乏力、头晕或晕厥。
三
救治：黄金120分钟的现场急救
如果怀疑发生心梗，请牢记“停止活动、立即呼救、不要乱跑”的原则。
1.现场处置四步法
第一步 立即停止活动
原地平卧或半卧休息，安抚情绪。切忌走动，走动会大幅增加心肌耗氧量，诱发心脏骤停。
第二步 拨打120
切勿自行驾车或乘私家车去医院！120急救车具备监测设备与急救能力，且能直通医院“胸痛中心”绿色通道。
第三步 慎重用药
如果既往无低血压且明确有冠心病史，可舌下含服硝酸甘油；若血压情况不明，切勿盲目乱吃药，以免导致低血压休克。
第四步 应对心脏骤停
若患者突发意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息，应立即实施心肺复苏（CPR），并尽快使用自动体外除颤器（AED）。
2.医患配合
到达医院后，如果医生评估需要做血管介入手术（打通血管/放支架）或溶栓，家属请务必果断签字配合。
发病后黄金救治时间为120分钟，“早一分钟打通血管，就多救一块心肌”。
四
养护：出院后的“修筑防线”
心梗抢救成功并不意味着一劳永逸，后续的长期养护是防止“二次梗死”的关键⬇️
按时服药（二级预防）
出院后需遵医嘱长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类调脂药物，切勿擅自停药或减量。
控制基础指标
严格监测并控制血压、血糖、血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C）达到标准要求。
科学饮食与排便
坚持低盐低脂饮食。多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；切忌排便时用力过猛，这是引发再梗死或心脏破裂的重要诱因。
适度康复运动
在医生评估后开展循序渐进的心脏康复运动（如散步），避免剧烈运动和重体力劳动。
心态与作息
戒烟限酒，保证充足睡眠，保持情绪平和，切忌熬夜与情绪大起大落。
本文科普内容整理，仅供科普参考
不作为具体诊疗建议。
作者 | 解阳杨
责编 | 孟楚贤
审核 | 隋晓萌
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