北京
编者按：随着人口老龄化进程加快，慢病患者多重用药问题日益突出。老年慢病患者常需长期甚至终身服用多种药物，药物相互作用、肝肾功能减退导致的药物蓄积、用药依从性不佳等问题相互交织，使慢病用药安全面临严峻挑战。在“2026年世界患者安全日主题活动暨第四届中药药物警戒学术交流大会”上，吉林大学第二医院翟丽杰主任药师分享了慢病管理用药安全的相关内容。《药学瞭望》特邀翟丽杰主任药师，围绕慢病用药安全的风险点、用药依从性的提升以及药师在全链条管理中的作用等话题进行深度分享。
《药学瞭望》：您在本次会议上分享了慢病管理用药安全的相关内容。慢病患者往往需要长期甚至终身用药，涉及多病共存、多重用药等问题。请问在临床实践中，慢病用药安全最突出的风险点有哪些？药师应如何介入和管理？
翟丽杰主任药师：其实这个问题我在课件中也反复强调过，最突出的风险点就是多重用药。现在慢病病程长，很多患者存在多重用药，尤其以老年患者为主。老年患者年龄偏大，终身用药的品种也比较多，一般都要5到8种。
药物之间的相互作用，以及有些不良反应并非立即出现，可能是长期潜在的，不易识别。同时，老年患者肝肾功能等机体功能指标在下降，需要调整剂量，代谢缓慢，可能造成药物蓄积，导致不良反应发生率持续增高。这些都是临床中需要关注的问题，尤其是药师在工作中需要重点关注的点。
此外，还有一些老年患者用药依从性不好。因为用药时间、用药剂量没有听清楚、没有搞清楚，可能导致不良反应的发生，甚至出现其他应该避免的后果。这些都是临床药师在工作中需要针对特殊人群进行重点关注的问题，也是慢病管理中的难点。
《药学瞭望》：随着人口老龄化和慢病患者的增加，慢病用药管理已成为药学服务的重要方向。您认为在慢病用药安全管理中，如何提升患者的用药依从性？药师在这一过程中可以发挥哪些独特作用？
翟丽杰主任药师：这其实是一个全链条的问题。在慢病管理过程中，从诊前、诊中、诊后，院内到院外，整个全链条过程中，安全用药都嵌入其中各个环节，而不仅仅局限于某一个环节，任何一个环节都不能掉链子。
在这个过程中，首先要确保医生开对药、不开错药，药房不能拿错药，同时做好用药交代，使患者不能用错药。当然，最重要的前提是整个药品的质量得到保障，不出现质量问题。
为了更好地保证患者的用药依从性，尤其是老年慢病患者，住院期间有专业的药师队伍进行用药教育、指导和监护。但有些患者需要长期用药，离开医院以后，如何继续获得专业的药学服务指导？这也是我们关注的一个点。
我们医院的经验是，提供电子用药指导单。对于一些老年人可能还是听不懂、问不到、不知道问谁的情况，我们设有药学门诊和咨询门诊，线上也有相应的网络问诊服务平台。线上线下药学门诊都可以为老年人提供专业咨询服务，提供定制化的用药指导。这样可以大大提高患者的依从性，解决老年人因不懂药、用错药、没听懂、不会用等问题导致的用药风险，从而提高用药安全性。对于离开医院后的慢病老年患者，为保证这部分患者也能够得到专业的药物服务，我们从2023年开始就依托我们医院作为国家卫健委临床药师培训基地，拥有雄厚的药师培训师资队伍，开始对DTP药房的药师进行每期3个月的培训，经培训的药师返岗后在药店也能为慢病患者提供专业的药学服务，使药学服务从院内延伸到院外。
专家简介
翟丽杰 主任药师
吉林大学第二医院药学部主任，
药学部党支部书记，临床药学教研室主任。
吉林省药学会医院药学专业委员会主任委员
吉林省医疗保障协会药学专业委员会副主任委员
吉林省健康管理学会药事管理与药物治疗学专委会副主任委员
中国医药教育协会临床药物警戒评价分会常务委员
中国老年保健医学研究会老年健康医学传播分会委员
中国老年保健医学研究会药事管理与药学创新分会委员
中国初级卫生保健基金会药学专业委员会委员
国家执业药师工作专家
中国药房、中国药业杂志、中国医师报常务编委及审稿专家等
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（来源：药学瞭望）
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