焦虑，都源于不懂——手术麻醉的9个常见误解

做手术，病人怕的不仅仅是手术开刀，还有未知的麻醉。

那些口口相传的误区，让无数病人术前充满焦虑、彻夜难眠。

作为麻醉医生，一次性拆穿这些谣言，把真实的麻醉说清楚。

【误区一：全身麻醉比局部麻醉对身体的伤害更大】

很多人固执认为：局麻安全，全麻伤身。

临床上为了降低麻醉风险根据手术大小、部位麻醉医生会选择合适的麻醉方式，有的手术必须采用全身麻醉；有的手术局部麻醉就可以解决问题。如果把本应该全身麻醉的手术改为局部麻醉，不仅会给病人带来更大的危害，增加痛苦，而且充满风险。

局麻一旦剂量把控失误，会引发局麻药中毒、惊厥、心跳骤停，严重并发症远超全麻。

麻醉方式选择要看手术需要、身体条件，不存在“全麻更伤身体”的说法。

【误区二：酒量大，抗麻醉、需要更多麻药】

长期慢性饮酒会诱导肝脏代谢酶活性增强，理论上会加快部分静脉麻醉药、镇痛药物的代谢速度，但个体差异极大，而且并不是所有麻醉药都是经肝脏代谢的。

长期饮酒者心血管耐受差，术中更容易出现血压波动、心律失常；凝血功能受影响；同时对镇痛药物敏感度下降，术中可能需要调整用药方案。

酒精会抑制中枢神经，叠加麻醉药物后，术后苏醒延迟的发生率更高；长期饮酒人群肝脏功能多有损伤，肝脏 血管硬化。 麻药代谢排出变慢，苏醒时间会明显拉长。因此 不能盲目追加麻药。

不存在“酒量好就抗麻醉”这一说法。

酒量只代表身体对酒精的耐受度，酒精与麻醉药的作用靶点并不等同，不能直接换算，不存在喝酒多就对麻药免疫的说法，盲目加大麻药剂量还会带来更多副作用，因此不必相信。

【误区三：做手术要插尿管，手术后特别遭罪】

必须声明：不是所有手术都需要尿管。

只有长时间、创伤大、复杂手术、大量输液、盆腔手术或者术中需要监测尿量才需要留置尿管。各种无痛检查是不需要插尿管的。

短小手术、体表手术、微创小手术，不用留置导尿，自然不用遭这份罪。

【误区四：给病人扣上面罩，是为了吸入麻醉药】

这是最大的误解。

由于小儿不配合麻醉，通过面罩吸入麻醉药能迅速让孩子进入睡眠状态，以便进一步进行相关操作。

成年人则可以很好地配合打吊瓶和麻醉相关监护操作，几乎不用吸入麻醉，而给予静脉麻醉药就可以入睡。

病人进入手术室扣面罩，是为了吸入氧气，给予纯氧吸入、增加体内氧储备，也可以去氮，为了提高麻醉诱导安全。

待病人入睡气管插管以后，配合吸入麻醉药以维持手术需要。

【误区五：手术当中，患者的隐私和个人信息容易被泄露】

不少患者有着两层顾虑：担心术中被偷拍身体隐私，又害怕自己的病情、个人资料外传泄露。

正规医院有着严格的患者隐私保护制度与管控体系。拍摄、传播患者躯体、面部隐私画面属于严重违规，是明令禁止的侵犯隐私行为。

病历资料、身份信息、影像、手术记录全部加密存档，医护人员负有法定保密义务，严禁私自向外泄露患者任何信息。

临床唯一允许的拍照，只针对手术切除后的病灶、病变标本，仅用于病历存档、医学复盘、科研教学。所有标本照片都会做脱敏处理，抹去可以识别患者身份的标识，不会关联到患者本人。

一旦医护人员违规泄露患者隐私信息，将会被严肃追责。

【误区六：全麻伤大脑、让人记忆力下降】

成年人单次、规范的全身麻醉，不会永久伤害大脑认知、不会永久失忆。

目前的麻药物基本都倾向短效、可逆、代谢彻底，手术结束很快完全排出体外的药物。

只有超高龄老人、低龄幼儿、超长时间手术，可能出现短期记忆模糊，基本都能自行恢复。

【误区七：打一次麻醉只管一会儿，醒了必然剧痛】

很多人以为：麻醉药是一次性时效，药劲过了就会疼。

术中麻醉≠术后镇痛

术中麻醉的任务：让你无痛、无知觉、生命体征平稳。

手术结束，停止输注全麻药物，随着麻醉药物的代谢，病人便逐步苏醒。但仍然会保留对患者的镇痛作用，也就是镇痛剂会持续作用。而且麻醉医生会提前搭配术后止痛方案：静脉止痛、神经阻滞、镇痛泵，无缝衔接镇痛。

因此，不必为此担心。

如果感觉疼痛，告诉你的麻醉医生，他会为你提供无痛服务。

【误区八：全身麻醉一定要气管插管】

很多患者一听见全麻，第一反应就是气管插管，内心十分恐惧。

这个理解并不全面。

全身麻醉分为气管插管全麻以及非气管插管全麻（保留自主呼吸全麻）。

无痛胃肠镜、浅表小包块切除等一些时长较短、刺激较轻的操作，在评估气道安全、患者呼吸状态平稳的前提下，不需要气管插管，就可以完成全麻。

是否插管，麻醉医生会结合手术时长、创伤刺激强度、患者心肺和气道条件综合判断，最终目标是守护患者术中安全。

【误区九：进手术室，都要把衣服脱光】

很多患者术前非常焦虑，害怕进手术室之后一丝不挂，隐私完全暴露。 事实并非如此。病人在进入手术室前，一般需要换上医院专用宽松手术衣。 术中只暴露手术操作、消毒区域。其余非手术部位，都会用无菌单、保温敷料遮盖保护。 遮盖还有一个很重要的作用：减少身体散热，预防术中低体温，降低术后感染、寒战等风险。 手术室所有医护人员都会充分保护你的隐私，不会不必要地暴露身体。极少数范围极大的手术，暴露区域才会更广，也都会做好遮挡。

焦虑，都源于不懂。