河北
近日，河北医科大学第三医院邯郸医院骨关节科韩永台教授团队攻坚克难，顺利完成邯郸市首例胫骨近端骨巨细胞瘤瘤段切除、肿瘤型人工膝关节置换保肢手术。该手术的成功开展，成功为患者保全患肢，精准攻克复杂骨肿瘤保肢重建难题，填补了区域同类技术空白，为冀南地区骨肿瘤患者带来本地化优质诊疗新选择。
此次接受手术的患者为60岁男性，受左膝疼痛困扰长达1年9个月，疼痛呈持续性针刺样，夜间症状显著加剧，且病情呈进行性发展。为明确病因，患者完善影像学检查、穿刺活检等系列专项检查，并联合河北医科大学第三医院开展病理会诊，最终确诊为左侧胫骨近端骨巨细胞瘤。
据临床检查显示，患者体内的骨巨细胞瘤已突破胫骨前内外侧骨皮质，引发病理性骨折，同时伴随局部软组织侵袭损伤。胫骨近端区域解剖结构极为复杂，紧邻膝关节、腓总神经、腘动静脉等重要组织器官，手术操作空间狭小、风险极高。以往此类复杂病例，因诊疗难度大、手术创伤风险高，患者往往面临截肢的困境，而保肢治疗需要在完整清除肿瘤病灶的同时，精准重建膝关节负重与活动功能，对手术技术、方案规划、术中操作精准度均有着极高要求，是骨科领域的高难度手术。
本次手术的难点从术前切口规划便已体现。胫骨近端前方软组织薄弱、血供条件较差，皮瓣设计、组织剥离精度直接决定手术成败。若术中剥离范围把控不当，极易引发皮瓣坏死、假体外露、术后感染等严重并发症。为最大限度保障手术安全、提升诊疗效果，韩永台教授团队术前开展多学科MDT研讨，结合患者年龄、病灶位置、病变范围、身体基础条件，量身定制精细化手术方案，明确手术入路、肿瘤切除边界、假体适配标准及软组织修复策略，在严格遵循骨肿瘤外科诊疗规范、保障肿瘤完整清除的前提下，最大程度保留患者肢体生理功能。
手术过程中，医疗团队严格按照预设方案精准操作，沿规划切口逐层精细分离组织，全程谨慎保护腘动静脉、腓总神经等关键血管神经束，精准剥离病变组织，完整切除含肿瘤病灶的胫骨近端瘤段，严格把控肿瘤安全手术切缘，彻底清除病变组织，杜绝病灶残留风险。
在完成肿瘤根治切除后，团队精准置入定制化肿瘤型膝关节假体，精准校准下肢力线，重建膝关节骨性结构，恢复关节正常负重与活动功能。针对该区域软组织薄弱的难题，团队通过精细肌瓣转位技术，利用健康肌肉软组织完整覆盖假体，有效规避假体感染、外露等术后风险，一次性完成肿瘤根治与膝关节功能重建双重诊疗目标。
本次手术全程开展顺利，术中操作精准、创伤可控。术后复查影像学结果显示，患者肿瘤假体位置贴合良好，下肢力线恢复标准，患肢保全成功，为后续系统康复、恢复正常行走能力奠定了坚实基础。
骨肿瘤保肢重建手术是骨科领域技术难度大、精细化要求高的标志性手术，对团队综合诊疗能力、手术精准度、应急处置水平均有着严苛考验。此次首例胫骨近端骨巨细胞瘤保肢置换手术的成功实施，标志着河北医科大学第三医院邯郸医院在复杂骨肿瘤保肢、关节功能重建领域实现技术性突破。
该技术的落地应用，让邯郸及周边地区的骨肿瘤患者无需异地奔波求医，在家门口即可享受省级标准的骨肿瘤根治、关节功能重建一体化诊疗服务，切实解决了群众就医远、就医难的问题。未来，医院骨关节科团队将持续深耕复杂骨科疾病诊疗领域，持续突破技术壁垒、精进诊疗技艺，以精准、高效、优质的医疗服务，全方位守护冀南地区群众骨骼健康。
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