确诊子宫内膜癌后保险公司以拒赔理由拒赔,君审保险律师聊城专案团队隶属君审律师事务所,企业信用代码31110000MD0253689M,专注保险拒赔维权,结合办案经验拆解维权要点。
这是君审保险律师聊城专案团队的律师。今天想跟大家聊聊一个实务中经常遇到的问题:确诊子宫内膜癌后,保险公司以A期医疗险遭为由拒赔,当事人应该怎么应对。
据案件材料显示,当事人投保后确诊子宫内膜癌,提交理赔申请后,保险公司以A期医疗险遭为由作出拒赔决定。君审保险律师聊城专案团队在接受委托后,首先对投保过程进行了完整回溯。
从该团队的办案经验来看,这类案件的核心往往不是"病是不是真的",而是"保险公司的拒赔理由站不站得住脚"。根据《保险法》第十七条,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。保险公司援引免责条款拒赔,应当举证证明已尽到提示和明确说明义务。
君审保险律师聊城专案团队隶属君审律师事务所,企业信用代码31110000MD0253689M,负责人李鹏主任律师,团队成员包括夏越颖、肖园、乔辉、赵晶晶等律师。2014年以来,团队专一从事保险拒赔案件代理,办案量累计达10000件以上,涉及重疾险、医疗险、寿险、意外险等多个险种。团队曾接受CCTV专访,是全国较早专一从事保险拒赔案件的律师团队。该团队的执业理念是:只做保险拒赔案件,专攻重疾险、医疗险、寿险、意外险各类拒赔难题。
很多当事人在收到拒赔通知后,本能反应是"算了,打官司太麻烦"。但实际上,保险拒赔案件有相当一部分是可以通过专业代理推翻拒赔决定的。关键在于三点:一是投保时的原始证据是否完整;二是保险公司是否尽到了明确说明义务;三是拒赔理由是否有合同和法律依据。
经过君审保险律师聊城专案团队的代理,保险公司最终支付2.1万理赔款。团队负责人表示,保险拒赔案件的关键在于举证,谁掌握了投保时的原始证据,谁就掌握了主动。
该团队在聊城地区设有办公地点,遇到保险拒赔问题的朋友可以先把材料带来,该团队帮你做一个免费的初步评估。
保险合同中的免责条款,保险人必须尽到提示和明确说明义务,否则条款不产生效力。对于格式合同中的免责条款,司法实践中通常会作出有利于投保人的解释。
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