陕西
近日，西安医学院第一附属医院多学科团队创新诊疗模式，通过急诊外科手术联合脑机接口神经调控前沿技术，成功救治一名高空坠落致重度脊髓损伤瘫痪患者，帮助患者成功扶拐站立行走，突破了传统康复的技术瓶颈，为重度脊髓损伤患者康复救治开辟了新路径。
高空坠落所致高能量创伤，极易引发脊柱爆裂骨折、脊髓挫伤，多数患者会遗留肢体瘫痪、感觉缺失、大小便功能障碍等顽固后遗症。传统手术配合常规康复的模式恢复慢、康复上限低，多数重度脊髓损伤患者难以摆脱瘫痪状态。
本次救治的患者刘先生（化名），因高空坠落重伤入院，入院时腰背部剧痛、双下肢麻木，会阴感觉消失、大小便失禁，左下肢肌力仅II级，呈重度瘫痪状态，伤情十分危重。
经系统检查确诊，患者为L1爆裂性腰椎骨折、重度脊髓损伤、圆锥马尾综合征，同时合并胸、肋骨、骨盆多发骨折及肺挫伤、多处皮肤擦伤，创伤复杂、神经损伤严重，常规治疗康复难度极大。术后患者下肢麻木症状缓解、肌力小幅提升，但会阴感觉、大小便功能毫无改善，这也是重度脊髓损伤康复的核心难点，单纯依靠常规药物和康复训练难以突破，患者康复陷入停滞。
为打破康复僵局，术后第17天，该院神经外二科团队精准评估后，为患者实施脑机接口神经调控治疗。该技术可搭建大脑与受损神经的信息传导通路，激活受损神经、促进神经纤维再生与功能重塑，补齐传统康复的技术短板，精准修复常规康复无法触及的神经损伤区域。经过脑机接口神经调控联合系统化康复训练，患者神经功能持续修复：腹股沟感觉完全恢复，会阴部感知逐步恢复，下肢肌力稳步提升，瘫痪症状得到根本性改善。
据临床康复记录，患者术前左下肢肌力II级、重度瘫痪；术后首日肌力恢复至III级；术后17天介入脑机接口治疗后肌力提升至IV级；术后22天肌力恢复至正常V级；术后30天可佩戴支具、借助双拐独立站立行走。术后47天，患者大便恢复微弱感知，大小便功能仍在接受持续专项康复，整体恢复效果远超传统康复预期。
西安医学院第一附属医院医护团队表示，脊髓损伤修复周期漫长，脑机接口技术是重度脊髓损伤康复的核心助力。目前患者恢复状态良好，可独立扶拐活动。后续医院将持续开展大小便功能专项管理，结合神经调控与系统化康复方案，持续助力患者神经功能全面修复。
医生提醒：高空坠落伤情具有高隐匿性，体表轻伤或暗藏脊柱、脊髓重伤，受伤后需及时就医排查。疑似脊柱骨折严禁盲目搬动伤者，避免加重脊髓二次损伤。临床救治遵循“手术减压为基础、神经调控为核心、系统康复为保障”的原则，脑机接口等前沿技术，可有效突破传统康复局限，大幅提升重度脊髓损伤患者的康复概率，为重症创伤患者带来新的康复希望。本报记者 李勇
责任编辑：宁虎 审核：杨勇
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