河北
转自：扬子晚报
近日，艺人陈建州突发心肌梗死引发关注。据报道，他的冠状动脉狭窄达90%，幸好送医及时，手术顺利完成。事后他发文报平安，并提到自己平时不抽烟、不喝酒，但长期睡眠不足，“每天都晚睡早起，已经维持六年多了，有时候只睡三四个小时”。医生告诉他，长期睡眠不足，可能是这次发病最重要的原因。
心肌梗死，也就是大家常说的“心梗”，是指冠状动脉里的粥样硬化斑块突然破裂，形成血栓，把血管彻底堵死。而冠脉堵塞的本质，是动脉粥样硬化，这是一个长期、慢慢发展的过程。
东部战区空军医院心血管内科主治医师华翠娥接受记者采访时提到，临床上像这种“看起来很健康”却突然心梗的患者并不少见。
陈建州曾是职业篮球运动员，退役后也经常打球。华翠娥说，健身确实有助于预防冠心病，但不能说长期健身的人就一定不会得冠心病。已经形成的斑块，没法靠运动清除，而剧烈运动后心肌耗氧增加，可能加重心脏的负担，造成斑块不稳定。
“睡眠不足是一个被严重低估的、独立的心血管危险因素。”华翠娥强调，长期睡不够，会直接导致血压升高、血管发炎、自主神经功能紊乱，让心脏一直处在“过劳”状态。它还会加速动脉粥样硬化，并可能让已经存在的斑块变得不稳定，在诱因下破裂，形成急性血栓。睡眠不足本身对血管和凝血系统的直接攻击是很致命的。另外，睡眠不足还会扰乱瘦素和胃饥饿素，让人更容易饿，导致肥胖和血糖控制变差，进一步推高心血管风险。
有人问，熬夜后，第二天多睡一会儿，能不能补回来？华翠娥明确指出，睡眠不足对血管和免疫系统造成的损伤是不可逆的，没法靠事后补觉完全消除。“夜里本来就应该让心脏好好休息，熬夜就逼着它继续工作，这种消耗无法通过白天睡觉来修复。已经形成的动脉粥样硬化斑块是结构性的，补觉也不能让血管恢复如初。”她补充道，补觉或许能缓解一时的疲劳，但无法逆转长期的代谢紊乱和血管损伤。
“成年人每天最少要睡够6小时。权威机构推荐成年人保持7到9小时优质睡眠，以支持心血管健康。低于6小时，高血压风险增加约三成，冠心病风险增加近五成。”她特别强调，熬夜后急性心梗风险会明显升高，对已经有血管狭窄的人尤其危险。研究证实，仅仅一晚睡眠剥夺，就会促使血液中释放促凝血的小囊泡，促进血小板活化和血栓形成。对于冠脉已经90%狭窄的人来说，这就像在火药桶旁边点火。
华翠娥提醒，以下这些情况都是重要信号：异常胸闷、胸痛，尤其在活动或劳累后加重；夜间呼吸困难，睡梦中突然憋醒，必须坐起来才能缓解；莫名乏力伴心慌，不明原因的疲劳、头晕，伴有心率异常；下肢浮肿一直不退。
面临心血管风险的人，除了改善睡眠，还要针对性地评估有没有血管和代谢损伤，检测血压、血脂、血糖，以及做心电图。40岁以上人群建议每年做一次。难治性高血压或冠心病患者，应排查阻塞性睡眠呼吸暂停，因为它本身就会加重心脏负担。
那么，怎么知道自己的冠脉里有没有斑块？华翠娥说，常规体检的心电图、心脏彩超，看不出冠脉狭窄，需要进行冠脉CT或造影，直接评估斑块负荷和狭窄程度。发现问题后，及时找专科医生评估，看是否需要干预。
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
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