大同：用心用力扎牢织密民生保障网，让群众幸福更有“质感”

五年，是一段砥砺前行的征程，也是一幅温暖厚重的民生画卷。

社会保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障。它一头连着国家发展大局，一头系着千家万户的冷暖。它是群众退休后的“养老钱”、生病时的“救命钱”、失业后的“缓冲钱”，是民生保障最坚实的“安全网”。5年来，大同市基本养老保险、基本医疗保险覆盖范围不断扩大，失业保险、工伤保险以及社会救助等制度不断完善；待遇稳步提高，服务日趋便捷……大同市人社、医保部门用一串串数字、一件件实事、一项项暖心行动，让群众幸福更有“质感”。

医保有力度 服务有温度

悠悠万事，民生为大。医疗保障工作关系到参保群众的切身利益。5年来，大同市医保部门聚焦全民参保、基金监管、待遇保障、服务优化等，构筑起覆盖全民、统筹城乡的多层次医疗保障体系，医保这张“网”也越织越密、越织越牢，为群众的健康筑起了坚实屏障。

“年纪大了身体不如从前，近几年经常住院，多亏了医保政策兜底，看病就医省下了一大笔费用……”家住滨河路的李阿姨说，如今的医保政策，早已不再是简单的数字，而是老百姓实实在在的“医靠”。

5年来，大同市持续夯实医保工作基础，全力推进医保公平普惠，大同市基本医疗保险参保率稳定在95%以上。同时，持续优化医保待遇保障体系，落地实施职工门诊统筹制度、健全职工医保门诊共济保障机制、扩大职工基本医保门诊慢特病病种范围，全面落实全省统一的城乡居民基本医保、大病保险和居民门诊保障政策，进一步完善了城镇职工大额医疗保险制度，困难群体参保工作实现参保动态全覆盖……

“十四五”期间，大同市医保待遇保障水平持续攀升，惠民成效持续凸显。大同市职工和居民住院报销比例分别稳定在80%和70%左右，建立职工门诊统筹制度，1398.39万人次享受职工门诊统筹待遇；完善居民普通门诊统筹制度，394.17万人次享受居民普通门诊统筹待遇；高血压、糖尿病门诊“两病”扩展到目录内全部高血压、糖尿病药品，17.38万人享受门诊“两病”待遇。同时，城镇职工大额医疗费用筹资标准提高至每人每年192元，同步将城镇职工大额医疗保险年度最高支付限额提高至50万元；执行全省统一的城乡居民大病保险政策，同步调整大病保险筹资标准，2024年，大病保险人均筹资标准调整为145元，居民大病保险最高报销比例保持在75%，最高支付限额达40万元。

为破解群众“看病难、看病贵”问题，大同市纵深推进医保领域综合改革，推动医保支付、药品耗材集采、医疗服务价格改革协同发力，实现支付方式按专科差异化优化全覆盖、医药集采降费扩面提质、医疗服务价值精准提升，全面赋能医疗机构高质量发展。

“十四五”期间，大同市住院病种DRG（按疾病诊断相关分组付费）覆盖率达到90.0%。累计执行集采药品37批次1682个品种，平均降幅50.74%；执行集采医用耗材48批次96大类，平均降幅65.94%。调整规范医疗服务项目价格2025项，形成疾病严重程度与资源消耗可比较、可量化的标准。

医保服务提质增效，彰显城市民生温度。5年来，大同市医保部门始终坚持以人民为中心、以群众需求为导向，聚焦群众医保领域急难愁盼问题，大力发展智慧医保，优化经办服务，以便更好满足群众多元化的医疗保障需求。“十四五”期间，大同市实现异地直接结算覆盖全国各地，住院、普通门诊、门诊慢特病跨省直接结算和药店购药省内直接结算覆盖率100%，参保人员跨省就医住院直接结算率达89%，大同市开通异地就医直接结算两定机构增加1913家，其中，228家医疗机构具备异地住院结算，1685家具备异地门诊结算。同时，大同市积极推动医保码全面普及，实现就医挂号、就诊、结算、取药等“一码通办”。

人人有社保 生活更美好

社会保险是社会保障的重要组成部分，与人民切身利益息息相关。5年来，大同市以促进社会公平正义、增进人民福祉为出发点和落脚点，紧盯制约社会保障体系建设的硬骨头，把准方向、找准定位、精准发力，聚力健全多层次社会保障体系，深化扩面提质专项行动，不断推进改革向纵深发展，社会保险扩面工作有序推进、各项保险待遇水平稳步提升、经办服务效能进一步增强。

养老保险覆盖范围持续扩大。大同市聚焦参保扩面，深入推进全民参保计划，重点推进新业态就业人员、灵活就业人员、农民工等重点群体以及未参保居民的参保工作，推动参保人数稳步增长、覆盖范围持续扩大。今年上半年，大同市企业职工养老保险参保人数80.92万人，机关养老保险参保人数16.10万人，城乡居民养老保险参保人数103.46万人，征缴收入3亿元，完成当年预算的67.17%，养老金支出5.35亿元，参保率位于全省前列。截至目前，大同市全面完成了第21次企业退休人员基本养老金调整工作，机关事业单位退休人员基本养老金也同步调整。

失业保险保障功能不断拓展。失业保险兼具社保和就业双重属性，也具有保生活、防失业、促就业三重功能，是落实“六稳”“六保”任务的重要抓手。大同市聚焦稳岗位促就业，延续实施失业保险降费率、稳岗返还、技能提升补贴等政策，创新推行一次性扩岗补助政策，全力支持企业稳岗扩岗、鼓励劳动者提升就业技能。失业保险功能不断拓展。为进一步提升保障水平，大同市从2025年1月1日起，全面调整失业保险金标准，由此前每人每月1782元提高至1935元，每月增加153元。今年1-6月，大同市失业保险参保人数58.61万人，完成任务的102.86%，征缴收入1.96亿元，完成当年预算的49.1%，待遇支出9949万元。

工伤保险惠企利民成效显现。工伤保险作为社会保险制度的重要组成部分，为劳动者和用人单位织就“防护网”、筑牢“平安盾”，为工伤职工及其家属撑起“保障伞”。大同市人社部门始终将工伤保险工作摆在重要位置，不断完善政策体系，工伤保险覆盖范围从传统企业职工扩大至八大行业从业人员。同时，大同市逐年提高工伤保险待遇，工伤职工伤残津贴、生活护理费和因工死亡职工供养亲属抚恤金标准均予以增加，有力保障工伤职工和工亡职工近亲属基本生活。今年上半年，工伤保险参保人数37.55万人，完成任务的99.34%，征缴收入1.85亿元，完成当年预算的69.35%，基金支出1.16亿元。

社会保障卡覆盖范围进一步扩大。截至2025年12月，大同市共制卡399.26万张，社会保障卡应用目录开通率达97%以上，金融账户激活率达95%以上。同时，2025年全面推行以社保卡（含电子社保卡）为载体的“一卡通”服务管理新模式，实现社保卡申领、补换、挂失等业务线上办理，扩大合作银行范围，推动金融功能同步激活，加快建立跨区域协作机制，促进资源共享与服务互通，着力构建“一卡多用、跨省通用”的民生服务新图景。

行而不辍，未来可期。站在“十五五”启航的全新起点，大同市将持续深化社会保障领域改革，把健全完善多层次社会保障体系作为增进民生福祉的基础性、战略性工程，着力健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的社会保障体系，进一步织密社会保障安全网，交出一份温暖厚重的民生答卷，为大同市人民群众托起“稳稳的幸福”。

（来源：大同日报）

（责编 黄晶 编辑 兰亚丹）