陕西
秋冬干燥，夜里鼻子一热就流血，老人一低头血滴到枕头上，全家惊慌。有人赶紧让仰头，血别流出来，有人塞纸团，五花八门。今天咱们把鼻出血的正确处理和背后的门道讲清楚。
先记住正确的第一步，坐直，身体稍前倾，低头。然后用手指捏住鼻子两侧柔软的部分，就是鼻翼，捏紧压迫，持续十分钟以上，中间别松手偷看。同时可以用嘴呼吸。前倾的道理是，让血从鼻孔流出来或者咽下去一部分，别倒灌。仰头是流传最广的错误，血往后流进喉咙，看着不流了，实际没止血，还可能呛咳、恶心，咽下的血多了刺激胃，而且掩盖了出血量，医生都没法估计。塞干纸团也不推荐，纸和伤口粘连，取的时候把刚凝的血痂又撕掉，反而再出。
多数老人鼻出血的位置在鼻中隔前下方，那里血管网密集，位置又浅，黏膜一干就裂。这是好消息，前部出血压力大都能捏住。冷敷额头后颈也可以辅助，让血管收缩。捏够十分钟还在流，再捏十分钟，仍不止或者血量大、从嘴里往外涌，立即就医。
老人鼻出血高发，有几个原因。一是黏膜干燥萎缩，鼻黏膜腺体退化，分泌物少，天干物燥就裂口。二是血管硬化弹性差，破了不容易收缩闭合。三是血压高，血管压力大自然容易破，很多老人是流着血一量血压才发现高了。四是有些老人长期服用的抗凝抗血小板药物，让凝血这道闸变松。这不是让您停药，只是提醒这类老人出血更难止，更要重视第一次处理，反复出血要让医生全面评估。
日常预防的功课。干燥季节，卧室用上加湿器，没有的话睡前鼻腔里薄薄涂一点凡士林或者生理盐水凝胶，滋润黏膜。别抠鼻子，老人鼻干发痒就抠，这是黏膜损伤的头号人为原因，痒了改用生理盐水喷雾冲洗。打喷嚏张嘴打，别捏着鼻子憋，气压会把刚长的痂冲开。戒烟，烟熏直接伤黏膜。把血压当回事，按时监测。
说说反复出血的信号。一段时间里隔三差五出，每次量不大但没完没了，或者只有一侧固定一侧出血，伴有鼻塞、耳闷、面部麻木、颈部摸到疙瘩，这些情况要去耳鼻喉科认真查查，老人需要排除鼻腔鼻咽部的占位性病变，做个鼻内镜很直接。别嫌麻烦，反复出血本身就是查体的理由。
医院处理也不神秘。医生会在鼻内镜下找到出血点，用凡士林纱条或可吸收的材料填压，有的做化学烧灼封闭血管。填压那几天不舒服，但要按医嘱到时间再取，自己提前拔掉容易前功尽弃。同时会查血常规凝血，核对在用的药物，把血压管住，这些是治本的配套。
一个容易被忽略的关联，鼻子出血的老人，最好顺手查查血压和血常规。高血压是老人鼻出血的常见背景板，而反复出血也可能是血液问题的外在表现。一次鼻血牵出一串隐患的例子，临床上并不少见。
总结要点。前倾低头捏鼻翼，十分钟起步别松手。仰头塞纸是坑，别再用了。反复出血、单侧出血、量大不止，去医院系统查。平时润黏膜、管血压、别抠鼻。把第一步做对，绝大多数鼻出血都能平稳收场。
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