福建
9月20日是全国爱牙日
提到口腔问题
大多数人想到的是蛀牙、牙龈出血
但还有一群患者
是因为下巴响、张不开嘴走进诊室
其中不乏十几岁的孩子
福建16岁的小林（化名）
就因此进了医院……
弹响了两年
直到嘴巴卡住才来医院
两年前，小林发现自己的嘴巴一张一闭，两侧耳朵前面就会咔哒响。由于不疼，他没当回事。
直到最近一个多月，响声还在，小林的嘴巴却越来越张不大了。啃苹果、打哈欠都变得小心翼翼，他这才被家长带到医院。
（图片由豆包AI生成）
检查结果让家长吃了一惊：右侧颞下颌关节盘不可复性前移位，左侧关节盘可复性前移位，属颞下颌关节紊乱病。
接诊医生，福建医科大学附属口腔医院修复科副主任医师林泓磊解释，关节盘就像关节里的“小软垫”，垫在骨头之间，帮下巴平稳滑动。这块垫子一旦跑偏、卡住，下巴就会出现弹响、卡顿，严重时干脆张不开嘴。
好在小林来得还不算太晚。林泓磊结合影像、牙列和下颌运动数据，为他设计了个体化治疗方案，并进行咬合垫治疗。3个月后复查，小林的最大张口度恢复到42毫米，双侧关节弹响和摩擦音都消失了，张口功能明显改善。
“如果再拖一段时间，治疗难度就不是同一个量级了。”林泓磊说。
颞下颌关节紊乱病
最怕拖着不管
颞下颌关节紊乱病，是一组累及颞下颌关节、咀嚼肌和相关组织的疾病，典型的四个信号是：关节/咀嚼肌疼痛、关节弹响杂音、张口受限、下颌绞锁（下巴卡顿）。
青春期正是颌面部发育的关键期，下颌骨、关节、咀嚼肌和咬合关系都在同步调整。林泓磊提醒，如果此时关节病变已经伴随明显的髁突损伤，就可能干扰下颌的正常生长，出现面部不对称、小下巴（下颌后缩）或者咬合关系的改变。
此外，单纯的无痛弹响，并不等于一定会发展成关节损坏，真正的分水岭在于：有没有疼痛、有没有张口受限、面型有没有变化。
为什么十几岁的孩子也会中招？
很多家长的第一反应是：这不是老年人才有的病吗？其实，颞下颌关节紊乱病往往是多因素合力的结果，而青少年恰好处在最敏感的窗口期。
发育因素：颌面部、关节、肌肉、咬合都在变，整个咀嚼系统需要不断重新适应。
习惯因素：不自觉地紧咬牙、咬指甲、长时间嚼口香糖、偏爱啃硬韧食物。
外伤因素：下巴磕碰、撞击。
身心因素：情绪紧张、压力大、睡眠不足等，会直接反映在咀嚼肌的张力上。
林泓磊提醒
出现下面任一情况
千万不要
自己强行掰嘴、反复试弹响
更不要自行佩戴网购的矫治器
要及时到颞下颌关节专科
或相关专病门诊检查
●耳朵前面或咀嚼肌疼痛，张嘴、吃东西时明显不舒服。
●关节突然出现弹响或弹响反复发作，尤其伴随疼痛、卡顿。
●张口范围变小，下巴反复卡住。
●下巴逐渐偏斜、脸看起来不对称，或上下牙的咬合关系发生变化。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：雷丽珊
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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