【科普营养】产后越减越胖？减重别只盯体重，气血亏虚才是根源——走进中医食养减重系列02

作者：魏帼

北京中医药大学东方医院营养科负责人

主治医师、注册营养师、中医学硕士

中国民族医药学会科普分会理事、中医药信息学会食疗分会理事、北京转化医学学会慢病科普分会委员、中国中医药研究促进会董建华院士学术传承创新分会委员。《临床营养网》签约营养师、东铁匠营小学合理膳食指导员。曾任《糖尿病天地》杂志社特约专栏撰稿人和《基层医院医师在线》杂志专家委员。经常作为主讲人进行营养科普讲座，同时以科普专家身份出现在报纸及网络、电视电台等媒体，进行科普节目录制和科普文章撰写百余。

主持课题：

1.单纯性肥胖症药膳食疗方的文献挖掘研究；

2.单纯性肥胖人群的膳食结构和营养知识-态度-行为的调查研究

专长：从事临床营养工作16年，擅长营养不良、超重、肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病的营养治疗。对于如何协助患者改善生活习惯和饮食习惯，有丰富经验。熟知各种常见药膳食疗养生方法。

很多产后妈妈都有这样的困惑：明明管住了饮食、并且坚持运动，日常吃得少、动得多，体重却纹丝不动，甚至不减反增。不仅如此，白天还总觉得浑身疲惫、乏力，稍微活动就心慌气短；脸色发黄没有光泽，饭后腹胀，大便不成形，月经量变少、颜色偏淡。白天昏昏欲睡，但晚上却又翻来覆去睡不着，睡眠质量也很差。本来想通过控制饮食和增加运动来控制体重、维持健康，但身体的不适感反而越来越重，这到底是怎么回事？

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产后减重，重点在气血

大众减肥总信奉 “ 管住嘴、迈开腿 ” ，但这套逻辑，放在气血不足的产后女性身上，往往收效甚微。

分娩过程会大量耗损母体的气血。中医认为，气血是身体运转的物质基础，气血充足，脏腑功能才能正常发挥，身体代谢与水液运化才可以顺畅进行。产后气血大量耗伤，脏腑失于濡养，脾胃运化功能随之减弱，水谷精微不能化生成充足的气血，反而变成多余的膏脂堆积在体内，便形成了气血不足型产后肥胖。

这时如果盲目节食、强行进行高强度运动，只会进一步消耗本就匮乏的气血。气血越亏，脏腑代谢能力越弱，膏脂越容易堆积，最终陷入 「越减肥 → 气血越亏虚 → 代谢越差 → 越减越胖」 的恶性循环。

可见，产后肥胖不完全是热量超标的问题，其核心是产后气血亏虚，脏腑代谢机能受损，这是一种 “ 虚胖 ” 。

真实门诊案例：42岁产后妈妈节食运动一年，体重反涨6.5kg。

42岁的张女士是办公室上班族，产后2年体重持续上涨。近一年她自行严格控制饮食，每天快走1小时，体重反而上涨了6.5kg。

张女士面色萎黄无光泽，平素极易疲惫，稍微走动就心慌头晕；月经量偏少、颜色浅淡；饭后脘腹闷胀，大便不成形，睡眠浅、容易醒，这些症状已经明显影响到她的日常工作与生活。

检查情况：身高162cm，体重78.5kg，已达到肥胖标准；内脏脂肪严重超标，甘油三酯轻度升高；已排除甲状腺、糖尿病等继发性肥胖因素。

中医辨证：舌淡胖，脉象细弱。属于气血不足型产后肥胖，即产后失血耗气，脾胃生化无力，膏脂失于运化而堆积体内。

很多人看到肥胖，第一反应就是减脂、消脂，一味追求快速掉秤。但产后的虚胖，其根源在于气血亏虚。单纯靠少吃来减重，只会持续耗伤气血，即便短期体重下降，也极易反弹，还会加重头晕、心慌、月经紊乱等问题。

治疗核心原则：补益气血，健运脾胃，恢复脏腑代谢机能，补而不壅滞，避免滋腻生膏脂。

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我在门诊给她采用的是 「中药内服 + 规范化艾灸拔罐外治 + 药食同源食养 + 现代营养管理」 的综合方案，不追求快速暴瘦，而是把补足气血、恢复身体机能放在第一位。

温和减重，重点调养产后气血

总热量控制在 1450 大卡左右，拒绝极低热量节食，制造温和的热量缺口。重点：保证足量优质蛋白，为气血生成提供原料；不大量摄入滋腻补品，防止补品堆积化为膏脂；少食生冷、保护脾胃，因为脾胃是气血生化之源。

一日食谱举例：

早餐：燕麦茯苓杂粮粥 + 煮鸡蛋 + 清炒小白菜

加餐：蒸苹果（不生吃冰水果，保护脾阳）

午餐：杂粮饭 + 党参黄芪炖鸡胸肉 + 炒冬瓜

晚餐：杂豆面条 + 凉拌豆芽海带

全天植物油 18g ，食盐 5g 。

食养小食材：

党参、黄芪：益气健脾，助力脾胃生成气血，改善浑身疲惫乏力的症状；

茯苓：健脾助运化，防止补益食材壅滞身体，避免越补越肿。

小提醒：药食同源食材只是日常食疗，不等于中药治疗，症状明显时，一定要找中医师面诊辨证。

中药辨证调治思路：补益气血，健运脾胃

气血不足型产后肥胖，既不能一味猛攻消脂，也不能盲目堆砌厚味补血药材。脾胃是气血生化的源头，如果脾胃运化无力，再多补血药材也无法吸收，反而会堆积成膏脂，加重肥胖。

方药思路以健脾助运为基础，选用党参、白术健脾胃，搭配当归、枸杞、熟地等平和养血之品。先健脾胃，再补气血，益气以生血，同时规避过于滋腻厚重的药材，防止补而生滞。如此，既能改善头晕心慌、面色萎黄、经量少色淡等气血亏虚的表现；又能恢复脾胃代谢能力，化解堆积的膏脂。

我本人是中医执业医师，所以汤药是我在门诊诊疗时一并开具的。治疗初期， 1 周调整 1 次方药，后续每 2 周根据症状动态调方。但总体治疗原则是：脾胃运化差时，优先健脾，减少滋腻补血药；血虚症状突出时，适度加强养血。

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外治方案：每周2次艾灸+拔罐

气血不足的人群不建议在家自行拔罐操作，容易耗伤正气。

- 艾灸：取穴中脘、足三里、脾俞、血海，每穴 10 分钟。中脘、足三里、脾俞重在健脾胃，夯实气血生成的根基；重点加灸血海，起到养血调血的作用，改善产后气血亏虚带来的面色差、头晕乏力。

- 拔罐：仅在背部脾俞、胃俞区域轻力度留罐，轻柔疏通经络；气血亏虚人群严禁重罐、走罐、长时间留罐，避免耗散气血。

- 频率：医院门诊每周治疗 2 次；经期、皮肤过敏、身体极度虚弱时需要暂停。

生活方式调理也很重要

- 不要久坐：每坐 1 小时起身活动 5 分钟。平时可以练八段锦 “ 调理脾胃须单举 ” ，每日 10 分钟，做到微微发热即可，切忌大汗淋漓。因为大量出汗会耗伤气血津液，加重产后虚胖。

- 戒掉冰饮、奶茶蛋糕、重油炸食物；

不要大量生吃寒凉品类食物 ，如水果，脾胃偏弱者可以蒸熟食用。寒凉食物会损伤脾胃，进一步阻碍气血生成。

- 不要熬夜：熬夜耗伤阴血，会加重气血亏虚，加重疲惫和虚胖。

切忌盲目自行服用阿胶、鹿茸等厚重滋补品。脾胃运化能力不足时盲目大补，营养无法化生为气血，反而会转化成膏脂，越补越胖。

干预后的变化

经过 8 周综合调理，张女士疲惫乏力、饭后腹胀的情况明显好转；头晕心慌减轻，面色得到改善，月经量也有所恢复。体重平稳下降，内脏脂肪、体脂率明显回落，血脂恢复正常。半年后随访，体重维持稳定，未见反弹。

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最后总结

产后肥胖不等于单纯吃得多。很多妈妈减不下来，并非意志力不够，而是分娩耗伤气血，脾胃生化能力下降，代谢失常，膏脂运化不掉。这种胖，属于 “ 虚胖 ” 。

气血亏虚和脾胃虚弱互为因果：脾胃差，则气血生成不足；气血不够，脏腑得不到滋养，脾胃功能会变得更弱。

如果只盯着体重秤上的数字，一味靠饿减重，就算短期掉秤，也极易反弹，还会诱发乏力、掉发、月经异常等问题。

适合气血不足产后妈妈的体重管理，应该是一边温和控重，一边健脾胃、补气血。脾胃机能恢复，气血充盈，身体代谢回归正常，体重才会平稳回落，不容易反弹。

小提示： 每个人的体质不同，本文为科普案例，切忌直接照搬药方，拔罐、艾灸应该在正规医疗机构由专业医师操作，如有不适请及时就医。

封面图片来源：微信公众号-AI配图

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