黑龙江
您一定遇到过这样的早晨。睡眼惺忪地刷着牙，低头吐泡沫，白沫里忽然飘着一缕红。你心里一紧，赶紧抬头看镜子。牙龈好像没破，也没有很疼。于是你漱漱口，把牙刷冲干净，心想：算了，可能是上火。第二天、第三天，血丝还在。甚至不敢用力。可问题没有消失，因为“上火”根本解释不了这件事。
聊到这里，问题就出现了，牙龈出血，到底是怎么发生的？答案可能会让很多朋友感到意外：它不是牙刷太硬，也不是刷得太重，而是您的牙龈发炎了。发炎的牙龈，轻轻一碰就会出血。真正需要解决的，不是换一把软毛牙刷，而是把黏在牙齿上的那层细菌膜清理掉。
这层东西，专业上叫牙菌斑。牙菌斑不是没漱干净的食物残渣。它是一层活的细菌膜，牢牢附着在牙面上，尤其喜欢藏在牙齿和牙龈交界的地方。它不断释放毒素，这些毒素不会让您立刻感到剧痛，但会一点一点刺激牙龈。
牙龈被刺激之后，会发生什么呢？我们的免疫系统会启动防御。中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞这些免疫细胞涌到牙龈里，跟细菌作战。它们释放各种炎症物质。这些变化会让牙龈里的毛细血管变得非常脆弱。炎症会让新生血管长出来，但这些血管管壁薄，缺少平滑肌保护。牙龈表面的屏障也被细菌毒素破坏了。原本坚韧的牙龈，现在变得又松又软。
这时候，牙刷只是正常地扫过去。甚至你吃苹果时咬一下，牙龈都会破。血出来了。很多人被血吓到，于是开始躲着那块地方刷。越躲，菌斑越多；菌斑越多，炎症越重；炎症越重，越发脆弱。一个恶性循环就这么形成了 。
现在，张医生要告诉您一个听起来有点反常的道理：越是出血，越要好好刷。因为出血的根源是细菌没有被及时清理，而不是刷毛的错。当然，这里有个前提——你需要先把已经钙化的牙结石去掉。牙菌斑如果长时间不清理，就可能开始矿化，变成牙结石。牙结石表面粗糙，更容易让细菌安家。它已经不能靠牙刷解决，需要医生用专业器械清除。
还有一类情况要稍微提一下。如果牙龈出血量大、不容易止住，同时身上其他部位也有出血点、瘀斑，或者你在吃抗凝药或抗血小板的药物，那要告诉医生，需要排除血液系统或全身性问题 。这类情况不占多数，但朋友们必须要注意。
很多朋友看到这里，不由会问：如果我对这种症状不理不睬，会不会有啥不良后果？如果炎症还只在牙龈这层肉里捣乱，没伤到下面托着牙的骨头，那它叫牙龈炎。这个阶段，好好清理、找医生洁治，是完全可以逆转的，牙龈能乖乖变回粉红色、结结实实的样子。
可如果您一直不理它，炎症就往深处钻，啃到牙周膜、啃到牙槽骨，那就升级成牙周炎了。到那时候，牙龈退缩、牙齿出现松动、甚至脱落，就不是"消消火""多吃点水果"能解决的事了。所以别自己吓自己，但也别自己放过自己。那一抹红，是牙龈在提醒我们：这里在发炎，该处理了。
聊到这里，另一个问题就出现了，遇到牙龈出血，我们到底该怎么做？张医生建议首先要做好三件事。
第一，每天认真清理牙龈边缘。刷牙时刷毛要轻轻放到牙齿和牙龈交界的地方，那里才是菌斑藏身的地方。只刷牙齿表面，等于打扫房间只擦桌子不拖地。
第二，用牙线或者牙缝刷清理牙缝。牙缝里的菌斑是牙刷够不着的。它长期存在，就会让两颗牙之间的牙龈发红、出血。很多人一用牙线就出血，于是不敢用。记住那个道理：出血说明这里本来就有炎症，坚持使用，炎症消退后出血会慢慢减轻。
第三，去牙科做一次检查。如果已经能看到黄褐色的牙结石，别等。牙结石不会自己掉，也不会被牙膏溶解。它需要医生清理。
我们不需要记住那些复杂的炎症分子，但请记住一条线：细菌堆积，牙龈发炎，血管变脆，一碰就出血。这条线就是牙龈出血最核心的发生过程。
别再把刷牙时的那抹红当作“上火”。上火这个说法，让太多人错过了牙龈炎可以逆转的阶段，拖到牙周破坏才后悔。也别再因为害怕出血而停止清洁。那不会让牙龈变好，只会让细菌更得意。牙龈不会自己说话，它只会用出血提醒我们。如果今天您看到了，就回应它一下。拿起牙刷，好好地刷牙。或者约一次牙科检查。把那些藏着的菌斑清掉。
慢慢的，您就会发现，那一抹红慢慢淡了。不是某一天突然消失，而是在你每一次认真清洁里，一点一点退了。牙龈重新变回粉红色、结实、不痛不痒的样子。它不张扬，但它安静下来了。这，才是健康原本的样子。
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