开学季艾滋阳性检出率暴涨：被忽略的“19岁现象”

高考后的那个夏天

每年九十月，新生入学体检结束之后，各地疾控中心的咨询室里会多出一批特别年轻的面孔。

他们大多刚过完十八岁生日，手里攥着大学录取通知书，面前摆着一份HIV抗体阳性的检测报告。这种场景不是偶发，而是一个已经连续五年稳定出现的规律：六月到八月毕业季是青年学生高危行为的集中爆发期，九月开学后学生群体的HIV检测阳性率会比平时上涨三成左右。

换句话说，每年暑假结束，全国有近千名刚成年的年轻人，在踏入大学校门之前，先拿到了一份改写人生的报告。

这个规律被业内称为“19岁现象”。中国疾控中心的数据显示，2020年到2023年累计报告的青年学生病例超过一万两千例，年均约三千例，平均感染年龄只有19.9岁。男女比例悬殊到约34比1，男性占了绝对多数。

青年学生（15-24岁，尤其是大学生）

2020-2023年累计报告青年学生病例12397例，年均约3000例（2023年为3010例），男女比例高达约34:1，平均年龄仅19.9岁。2010-2019年该年龄段累计报告超14万例。网络社交平台交友占比超60%-86%，多性伴行为普遍（约66%有2个及以上性伴），部分涉及新型毒品。校园外青少年风险更高，但在校大学生仍是重要高发群体，尤其在高校集中城市。

十九岁，恰好是大一新生最常见的年龄。

他以为只是“一次”

四川自贡的十八岁男生小陈，三个月前和网友约在酒店见面。吃饭，喝酒，聊得投缘。对方说自己身体健康，看上去也确实没什么异常。小陈信了，没有使用安全套。“就那一次，”他后来反复对医生说，“真的没想到会这样。”-

事后小陈出现了低热和浑身酸痛。他以为是军训太累了，没有当回事。直到学校组织体检，HIV抗体阳性。

另一个故事发生在东莞。一个高三应届毕业生，高考成绩远超理想高校的分数线。

为了庆祝，他第一次走进酒吧，遇到一个让他觉得“很懂自己”的陌生女子。当晚发生了无保护性行为。

一周后，家里收到了理想大学的录取通知书。又过了一段时间，他在疾控中心的咨询室里得知自己感染了HIV，红了眼眶。

深圳疾控曾对2022年1至10月报告的22例学生病例做过统计，其中10人年龄在19岁左右，至少6人确认是大一新生。大部分学生的首次高危性行为发生在高二到大一这个时间段。

这些案例有一个共同点：当事人并不是对艾滋病一无所知。

广州市疾控中心艾滋病预防控制部部长韩志刚说过一句话，青年学生对艾滋病是有认识的，“但在行为上存在侥幸心理”。-

知道和做到之间，隔着的是一个十八岁年轻人所有的冲动、好奇和“我不会那么倒霉”的自信。

一个结构性的断裂，问题出在什么地方？

2024年《中国青年生殖健康蓝皮书》的调查数据给出了一些线索：86.8%的青年学生感染者通过社交平台交友，71.7%与社会人士发生过性行为，66%存在两个及以上的性伴侣。

社交软件把陌生人之间的距离压缩到了几次滑动。而刚脱离高中封闭环境、第一次拥有完整社交自由的年轻人，恰恰是最容易被这种便利裹挟的群体。

与此同时，性教育在学校和家庭层面长期处于“说了但没说到位”的状态。一项调研显示，68%的大学生性知识主要来源于网络色情内容，只有9%通过学校教育获取。

网络上的性信息泥沙俱下，真正涉及风险认知和协商技能的内容少之又少。

高考后的暑假是一个特殊的窗口。十二年的紧绷突然释放，手里有了自由支配的时间，身边没有了熟悉的老师和家长。

一些人选择用从未尝试过的方式来标记这个“成人礼”。流行病学调查显示，高中毕业后的暑假、寒假以及大一、大二，是青年学生感染艾滋病的几个高危时段。

不是没有补救的机会

有一个信息值得反复说：发生高危行为后，72小时内服用阻断药可以大幅降低感染风险。最佳服药时间是在2小时以内，24小时内效果也很好，超过72小时则阻断成功率显著下降。规范服用28天，感染风险可以降低90%以上。

但这个窗口期往往被错过，因为很多人压根不知道有这回事，或者知道了也不好意思去。十八岁，刚刚离开家，面对“我可能感染了艾滋病”这个念头，选择沉默和拖延是太自然的事。

一张录取通知书的重量

十二年寒窗，一张录取通知书承载的不仅是一个年轻人的未来，还有一个家庭的期待。但每年夏天，总有一些年轻人在庆祝和放松的间隙里，做出了一个当时觉得“没什么大不了”的决定。

这个决定后来的代价，是一辈子每天定时定点吃药，是定期跑医院复查，是面对就业、社交和亲密关系时多出来的那层小心翼翼的顾虑。-

讲这些不是为了制造恐惧，而是因为每年九十月那些咨询室里的年轻面孔，本可以出现在别的地方。性教育应该更早、更具体，检测渠道应该更可及，阻断药的信息应该像“喝酒不开车”一样被反复讲。

而对这些刚刚成年的年轻人来说，最重要的一课或许是：自由的前提，是知道自己在做什么。

作者：天同蚂蚁