上海
城市化进程的推进与超大城市的发展，在极大促进和提高人类社会生产生活水平的同时，也因密集人群的快速流动和交流，为传染性疾病的快速传播创造了条件。2020—2022年的新冠肺炎疫情给超大城市的疾病防控带来了极大的挑战，除了在社区范围内及早发现案例等方法外，利用城市生活污水监控体系进行环境健康风险监测并提供早期预警信息，对于疾病流行的早期发现和早期防控有着积极的意义。
2022年12月至今，在上海市生态环境局和华山医院国家传染病医学中心统一组织实施下，上海市环境科学研究院、上海市华山医院和上海城投污水处理有限公司组成联合研究团队，通过在污水管网系统中开展呼吸道病毒和相关抗病毒感染药物监测评估与环境风险评价，初步建立了政府部门、医疗机构、科研院所、公共事业单位多方联动协作的城市大人群环境健康风险评估工作新机制，挖掘出不依赖个体就诊数据的传染病监控新模式，提高了感染性疾病防控的效率。
为科学有效评估城市生活污水中典型呼吸道病毒核酸含量、分型和药物残留量，联合研究团队建立了适合上海污水处理厂进水样本的病毒核酸浓缩、核酸扩增子测序和代谢物检测分析流程，高效快速测定污水进水中新冠、流感等病毒核酸浓度，有效识别污水中抗病毒感染相关药物类型和浓度。2022年12月到2025年10月期间，定期监督和评估全市三个终端污水处理厂进水中新冠病毒核酸含量和抗病毒感染药物浓度，发现污水进水中病原核酸含量变化与人群感染情况高度一致，污水中的新冠病毒核酸序列可以反映主要社区流行毒株分布情况。同时，污水进水中抗病毒感染药物的浓度变化与病原核酸含量变化以及人群感染情况也表现出高度一致，且药物种类随着流行病毒种类的不同也有显著性差异，可以很好地指示流行病的发生和变化趋势。
经过一段时间的监测发现，污水中呼吸道病毒核酸浓度变化与哨点医院的临床流行病监测数据变化趋势高度一致，表明污水监测可作为日常跟踪手段，来预警呼吸道病原感染。病毒核酸浓度、分型和药物残留浓度及环境风险等数据为医疗卫生单位和相关管理部门决策病原感染防控、环境风险管控策略提供了重要支撑，有助于合理调控医疗资源、保护生态环境和维护公众健康。
同时，联合研究团队着力加强监测数据的有效运用和信息共享，并通过与国内外同行的交流不断优化项目实施效率。自2022年12月至今，已经完成30份上海市疫情临床监测评估报告，并与相关医疗机构和管理部门进行信息共享，提升人群感染状况评估效率。
上海作为全国第二批环境健康管理试点城市，积极落实“将保障公众健康理念融入生态环境管理”，凝聚各方力量，形成工作合力，初步建立了环境健康管理跨部门跨领域工作协调机制，并协同构建了污水中病原和药物的环境健康风险监测预警这一创新方法，为探索超大城市环境健康管理新路径，推进人与自然和谐共生的美丽上海和健康上海建设发挥积极作用。
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排版：李滨妤
审核：孙丽华
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