早筛早防主动干预 把握认知衰退的黄金干预期

9月21日在第31个 “世界阿尔茨海默病日” 到来之际，新华网专访了首都医科大学宣武医院常务副院长唐毅、中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何丽、达能纽迪希亚中国成人医学营养总经理蒋逸飞，从临床一线、公共卫生和产业实践三个维度，剖析阿尔茨海默病及认知障碍早期干预的关键命题：为什么“早”字如此重要？抓住窗口期之后，我们能做什么？

捕捉认知变化信号 守住大脑健康干预期

“很多患者第一次来门诊时，病情已经进入中晚期。” 唐毅长期在宣武医院神经内科一线工作，这是他临床中反复观察到的现象。阿尔茨海默病病程缓慢而隐匿，早期信号极易被日常生活的琐事掩盖。近年来，门诊病例虽仍以老年人为主，但发病低龄化趋势显现，临床上可遇到中年起病或较早出现症状的病例。

认知衰退并非突然发生。从大脑出现病理改变到临床症状显现，往往要经历 10至20年的渐进过程。在这一漫长病程中，轻度认知障碍阶段被唐毅称作干预“性价比”最高的窗口期——患者已出现可察觉的认知下降，但日常生活能力基本保留，大脑尚未发生大规模不可逆损伤，仍保有神经可塑性，神经元和突触功能具备保护与修复的空间。“把握住窗口期开展综合干预，可显著延缓向痴呆进展的速度，守住生活自理能力和生命尊严。”

然而，这个窗口期恰恰最容易被错过。记忆力下降、容易忘事，是认知衰退最早出现，也最容易被简单归为“年纪大了”的信号。唐毅划出一条清晰界线：正常健忘，经提醒后大多可以回忆；病理性认知下降则表现为反复遗忘，逐步影响生活能力。反复重复提问、处理熟悉事务困难、时间地点定向混乱、语言表达退步、兴趣减退、性格行为改变，均属于需要高度警惕的预警信号。“阿尔茨海默病患者的记忆衰退是一场‘逆旅’——记得很久以前的事，却记不清刚刚发生的事，这恰恰是病理信号，并非‘记性尚好’的表现。”

唐毅分析，不少患者和家属受病耻感影响，因担心被贴上“痴呆”标签而回避就诊。等到日常生活能力明显受损才前往医院，此时干预空间已被大幅压缩。多重风险因素会持续加速认知衰退：长期抑郁情绪会损伤海马体；血压、血糖、血脂管控不佳，持续损害脑部微血管；听力减退减少大脑外界刺激，造成神经突触退化；睡眠呼吸暂停、维生素 B12 缺乏、久坐不动、社交隔离，同样属于高危因素。

“认知衰退并非完全不可逆。早筛查、早识别、早干预，把握黄金干预期。” 唐毅建议，60岁以上人群应定期进行认知体检，存在高危因素的50岁以上重点人群可主动开展认知筛查，“把干预做在疾病的上游”。

筛查关口前移：从国家行动到社区家庭的立体网络

除了个体的警觉外，制度的支撑也至关重要。认知障碍防控已上升为国家公共卫生任务。国家卫生健康委等15个部门联合印发的《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）》明确提出，到2030年，老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系基本建立，并设定了 “三个 80%” 的具体目标：公众对老年期痴呆防控知识知晓率、接受老年人健康管理服务人群的认知初筛率、认知功能初筛阳性人群干预指导率均不低于80%。

“发展到痴呆阶段，干预成本和社会负担成倍增加。关口前移不仅是医学策略，也是经济有效的公共卫生选择。” 何丽从公共卫生角度算了一笔账。她介绍，目前65岁以上老年人认知初筛已纳入基层公共卫生老年健康管理项目，“医院 — 疾控 — 社区” 联动网络正在构建之中。膳食营养管理作为早期预防体系中不可或缺的一环，同样被纳入政策框架。

政策落地需要可及的工具。蒋逸飞介绍，产业端正致力于让筛查从医院延伸到社区和家庭，让大众 “愿意筛、方便筛、筛得起”。目前达能纽迪希亚已开发了手机端的3分钟居家认知风险初筛工具，参考经典神经心理学评估设计，适合初步识别轻度认知障碍风险。同时，企业也正在联合基层医疗机构开展公益筛查与健康讲座，助力“三个 80%”目标落地。

唐毅对家庭日常识别给出具体建议：出现可疑信号不要拖延，不要讳疾忌医，可积极参加社区认知筛查，或选择专业可信赖的认知健康筛查工具自测，结果存在异常时及时复诊。何丽则呼吁，“把认知健康科普落到民生”，让筛查真正走进普通百姓的生活。

抓住窗口期之后：综合干预框架下的科学营养

发现风险之后，能做什么？这是公众最关心的问题，也是认知障碍防控从 “识别” 走向 “干预” 的关键一步。

“认知障碍的管理不能依靠单一方法。”唐毅概括了学界共识的“鸡尾酒式综合干预”模式——根据病因和分期，综合运用药物治疗（如有指征）、规律运动、认知训练、睡眠管理、慢性病控制、听力管理、均衡膳食以及必要的营养支持。在这一框架中，营养支持是贯穿疾病全程的非药物干预手段之一，可与药物、认知训练协同发挥作用。

“在轻度认知障碍这一黄金窗口期，大脑仍具备一定可塑性，针对性营养干预可为神经细胞提供关键营养支持，帮助维持脑功能连接的稳定。”唐毅解释道，前提是：先评估，后干预；在专业指导下，选择有循证依据的方案。同时，不同器官对于营养素需求有所不同，进行针对阿尔茨海默病和大脑需求的营养素的补充，被称为靶向营养的治疗，能够更好地补充大脑营养需求，改善认知功能。

从产业实践看，达能纽迪希亚在认知营养领域开展了超过20年的专项研究，相关成果发表于《柳叶刀·神经病学》等国际权威期刊。蒋逸飞介绍，智敏捷采用科学营养组合，基于肯尼迪通路设计，由十余种关键脑营养素协同作用，支持神经突触膜的合成与维护。与单一补充剂相比，普通鱼油仅提供Omega-3，而突触构建还需要胆碱、尿苷、B族维生素、抗氧化营养素等全套原料，由于这些营养素难以通过日常饮食持续、足量且精准地获取，因此特定的营养组合补充更有助于满足大脑的营养需求。他说：“科研不仅是论文和数据，更是希望帮助患者保留记忆，守护家人之间珍贵的情感联结。”

何丽则进一步阐明了营养干预在公共卫生体系中的坐标。《“健康中国2030” 规划纲要》和《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》均将合理膳食纳入老年认知障碍预防体系。她指出，营养干预的安全性、可及性和依从性较高，可长期坚持，契合早期预防策略。

但科学营养的前提是“科学”二字。面对市面上五花八门的补脑产品，何丽划出分层原则：普通老年人以均衡膳食为根基；已经出现记忆下降、处于轻度认知风险阶段的人群，建议先完成正规医学评估，在医生、营养师指导下判断是否需要医学营养补充方案。“不是单一某种营养素就能解决认知衰退，大脑维护需要多种营养素协同发挥作用；也不是越贵的补品效果越好，切忌盲目跟风。” 她特别提醒，营养干预不能替代就医和药物治疗。

唐毅也对营养干预的临床定位作出明确界定：“营养干预不能逆转已经发生的脑损伤，不能替代正规诊疗。”这句话划定了科学认知的边界——既不贬损营养支持的价值，也不纵容夸大宣传的乱象。

破除 “衰老必然健忘” 的固有认知、消除疾病病耻感、主动参与早筛早防，是守护中老年记忆、提升晚年生活质量的民生必修课。从临床精准识别、公共卫生体系兜底，到科学技术与产业服务落地赋能，多层次、立体化的认知障碍防控体系正在逐步成型。关注脑连接，关注认知衰退，才能连接记忆、连接爱，让每一位老年人都能享有更有质量、更有尊严的晚年生活。