胰腺炎病人有三坎，熬过就长寿：三坎是指哪三年？60岁请重视

你如果得过一次急性胰腺炎，出院时医生多半跟你说过“以后别喝酒、别吃太油”。你点头答应，回家头一个月小心翼翼，第三个月开始觉得没事了，半年后饭局上又端起了杯子。

门诊里我见过太多这样的病人，第一次发作时疼得满床打滚，第二次进来时已经有了胰腺假性囊肿，第三次再见到他，血糖已经控制不住了。

国内急性胰腺炎的住院人数在消化科急腹症中占比较高，复发率在部分人群中可达两成左右，具体数据因个体差异而异。

胰腺这个器官不吭声的时候你感觉不到它，一旦反复被惹，它记性很好。

胰腺藏在胃的后面，它干两件事：一是分泌消化酶帮你分解吃进去的脂肪和蛋白质，二是分泌胰岛素和胰高血糖素来管血糖。

消化酶在胰腺里的时候是没有活性的，要排到肠道里才被激活。当各种原因让这些酶提前在胰腺里面被激活，它们就开始消化胰腺自己的组织，这就是胰腺炎。

你可以把它理解成一罐密封的清洁剂，本来该倒进水里用，结果在罐子里漏了，先把罐子腐蚀了。反复发作，胰腺里负责分泌胰岛素的那部分细胞会逐渐减少，血糖就开始往上走。

所谓“三坎”，不是三个具体的年份，而是胰腺炎病人最容易出问题的三个阶段。你六十五岁以后，这三个阶段更要重视。

第一坎，出院后第一年。这一年里胰腺还处在修复期，任何一次暴饮暴食、一次大量饮酒、一次胆结石发作，都可能让它再次发炎。

你如果在这一年里复发，胰腺的损伤就会叠加。近三成左右的急性胰腺炎复发发生在初次发作后的一年内，具体因个体差异而异。

你这一年要做到的是：酒一口不碰，油大的菜少吃，胆结石该处理就处理，血脂高的人把甘油三酯管住。

第二坎，反复发作后的第三到第五年。如果你在这几年里又发作过几次，胰腺可能已经出现一些结构上的改变，比如假性囊肿、胰管扩张或者钙化。

这时候你可能会发现血糖开始偏高，或者吃油腻东西后拉肚子、大便发亮发油。这不是你吃坏了肚子，是胰腺分泌消化酶的能力下降了。

你如果只盯着“不疼就行”，就可能漏掉血糖和消化吸收的问题。建议你每半年查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，每年做一次腹部超声或者CT，具体听消化科医生的。

第三坎，六十岁以后的慢性阶段。六十岁以后，胰腺炎反复发作的人里，有一部分会进入慢性胰腺炎阶段。这时候胰腺组织逐渐被纤维组织替代，内分泌和外分泌功能都在往下走。

你可能会发现血糖越来越难控制，体重往下掉，吃东西后腹胀。这个阶段你要做的不是“补”，而是“减负”。

少食多餐，每顿只吃七分饱，把脂肪总量降下来，蛋白质选鱼、禽、蛋、豆制品这类容易消化的，主食里加一些粗粮但不要太多。

你如果同时有糖尿病，降糖方案要让内分泌科医生根据你的胰腺情况来定，不要自己加药。

那为什么有人第一次发作很轻，有人却反复进医院？下面这六个原因，你对号入座。

第一个原因，胆结石没处理。胆管和胰管在进入肠道前有一个共同通道，胆结石掉下来卡在这个位置，胰液排不出去，就会引发胰腺炎。

你如果查出有胆结石，尤其是小结石，不要因为不疼就不管，要问消化科或者肝胆外科医生要不要处理。约四成左右的急性胰腺炎与胆结石有关，具体因个体差异而异。

第二个原因，喝酒。酒精对胰腺的刺激是直接的，它会让胰液分泌增多，同时让胰管开口处的括约肌痉挛，胰液排不畅。

你如果每次发作前都喝过酒，那酒就是你的坎。戒酒这件事没有商量余地，不是少喝，是不喝。

第三个原因，甘油三酯太高。血脂里的甘油三酯高到一定程度，血液会变得浑浊，胰腺里的微血管容易出问题。你如果甘油三酯超过五点六毫摩尔每升，就要认真对待。

控制办法是少吃精制糖和油脂，增加活动，必要时医生会给你开降脂药。具体目标值听医生的。

第四个原因，暴饮暴食。你一顿吃下大量高脂食物，胰腺要拼命分泌消化酶，负担一下子加重。逢年过节、聚餐应酬是胰腺炎的高发场景。你记住一条：再好的饭，吃七分饱就停。

第五个原因，某些药物。有些药物和胰腺炎有关，比如某些利尿剂、某些降糖药、某些抗癫痫药。

你如果正在吃这类药，不要自己停，但要告诉医生你得过胰腺炎，让医生评估要不要调整。具体哪些药，让医生对照你的用药清单来看。

第六个原因，高钙血症和自身免疫问题。这些相对少见，但如果你反复发作却找不到胆结石和饮酒的原因，医生会往这些方向查。你如果被建议查血钙或者免疫指标，不要觉得多余。

你可能会问，我胰腺炎好了，能不能吃点中药调理？目前没有哪种中药被权威指南推荐用来预防胰腺炎复发。

你如果想吃中药，要告诉你的消化科医生，让他知道你同时在吃什么，避免药物之间互相影响。你真正该做的是把上面那六个原因一个个排掉。

还有人问，我血糖高了，是不是胰腺炎引起的？胰腺炎反复发作确实可能影响胰岛功能，但不是所有血糖高都怪胰腺。

你如果以前血糖正常，胰腺炎后开始偏高，要查糖化血红蛋白和胰岛功能，让内分泌科医生判断。你如果本来就有糖尿病，胰腺炎后血糖可能更难控制，降糖方案要重新评估。

那你能直接做什么？第一，把酒戒掉，一口不喝，不要相信“少喝一点没事”。第二，把每顿饭的油减下来，炒菜少放油，肥肉、动物内脏、油炸食品尽量不碰。

第三，如果查出胆结石或者甘油三酯高，去对应科室处理，不要等下次疼了再说。身体养护重在减负，不在进补。你少给它添一点乱，它就能多替你扛很多年。

最后给你三个可以今天就开始的步骤。第一，回想你上次发作前吃了什么、喝了什么，把它写下来，以后避开。

第二，如果半年内发作过两次以上，尽快挂消化科，让医生查胆结石、血脂和胰腺影像。第三，从今天晚饭开始，吃七分饱，把酒杯换成水杯。

声明：本文为健康科普内容，旨在传递医学常识，不能替代专业诊疗建议。胰腺炎的诊断、治疗及复发预防方案请以消化科医生面诊意见为准。

若出现持续上腹剧痛、向腰背部放射、伴恶心呕吐等表现，请立即就医。

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