钟南山最新提醒

文｜陆弃

近日随着2026年秋冬呼吸道合胞病毒（RSV）流行季临近，中国工程院院士钟南山的提醒受到关注：RSV典型流行高峰集中在每年10月至次年4月，而它早期出现的发热、流涕、咳嗽等症状，又很容易与普通感冒、流感混淆。更需要重视的是，RSV是1岁以下婴儿下呼吸道感染住院的重要病原。面对这样一种并不陌生、却容易被低估的病毒，真正需要回答的问题不是“它是不是又一种流感”，而是为什么每到秋冬，婴幼儿家庭都需要重新提高警惕。

RSV之所以值得单独关注，核心并不在于它有多么神秘，而在于感染人群和疾病进展存在明显的年龄差异。成年人感染后，很多情况下表现为类似普通感冒的上呼吸道症状，但婴幼儿尤其是低月龄婴儿，呼吸道和免疫系统尚未发育成熟，病毒一旦向下呼吸道发展，就可能引发毛细支气管炎、肺炎等疾病。近期一项针对北京地区2023年至2025年住院患儿的研究显示，在4万余例呼吸道感染患儿中，RSV阳性率为21.60%，其中0至3岁儿童阳性率较高，冬季达到最高水平。

这也是为什么“像不像普通感冒”并不是判断风险的关键。真正需要观察的，是症状有没有从鼻塞、流涕、咳嗽逐渐向喘息、呼吸急促、喂养困难等方向发展。对于婴儿来说，吃奶量明显下降、精神状态异常、呼吸费力，有时比体温数字本身更值得重视。疾病最初看起来并不严重，并不意味着后续一定不会加重，尤其对于低龄婴儿和存在基础疾病的儿童，更不能简单按照“普通感冒”处理。

从传播机制看，RSV也并不难进入家庭。感染者咳嗽、打喷嚏产生的呼吸道分泌物，以及受到污染的手、物体表面，都可能成为传播途径。更麻烦的是，成年人感染之后症状可能较轻，甚至没有明显症状，却可能在与婴儿近距离接触时造成传播。于是，一个家庭中最容易被忽视的风险，反而可能来自最日常的接触。

这意味着秋冬季防护不能只停留在“孩子少出门”这一层面。真正有效的防护，是把整个家庭看成一个传播链条来管理。成年人出现咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状时，应减少与婴儿的密切接触；照顾婴幼儿前注意手卫生；咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻；流行季尽量减少婴幼儿前往人员密集场所。这些措施看起来普通，却恰恰是呼吸道病毒传播链条中最容易被忽略的环节。

钟南山此次提醒中最值得注意的一句话，是“目前这种病毒全世界都没有特效药”。这句话并不意味着感染RSV后无药可治，更不意味着所有感染者都会发展成重症，而是提醒人们不要把治疗期待简单寄托在某一种能够迅速消灭病毒的药物上。当前临床处理仍以支持和对症治疗为重要基础，病情严重程度则需要结合患儿年龄、呼吸状况以及整体状态判断。

也正因为如此，预防的价值才更加突出。近年来RSV防控已经出现新的工具，包括针对特定人群使用的单克隆抗体等预防性干预手段。需要特别区分的是，单克隆抗体属于被动免疫防护，并不等同于传统意义上的疫苗，也不是意味着所有婴幼儿都必须注射。是否适用、什么时候使用，应结合孩子的年龄、是否进入流行季以及当地可获得的产品和专业医疗建议作出判断。近期国内已有针对新生儿和婴儿的RSV预防性单抗获批使用，这意味着家庭面对RSV时，已经不再只有“感染以后再治疗”这一条路径。

这件事背后还有一个更值得思考的变化。过去谈到呼吸道病毒，人们往往习惯把注意力集中在流感和新冠等更广为人知的疾病上。但随着病原监测越来越精细，医学界正在越来越清楚地看到，呼吸道感染从来不是由一种病毒主导。中国疾控中心9月公布的第36周监测数据显示，当期全国哨点医院正在同步监测包括流感病毒、RSV、鼻病毒等多种病原体，不同年龄、不同地区的流行情况并不完全相同。

这意味着未来的公共卫生防护，很难再依赖一种简单的“冬季防某种病毒”模式。真正成熟的健康意识，应当是建立对多种病原体的基本认知：知道哪些症状可以观察，知道哪些变化需要就医，知道哪些人群风险更高，也知道什么时候应该提前采取预防措施。

尤其对于婴幼儿家庭而言，最危险的往往不是知道得太少，而是因为症状太普通而掉以轻心。一场流涕可能只是普通感冒，也可能是RSV感染的开端；一次咳嗽可能很快缓解，也可能逐渐出现喘息和呼吸困难。医学真正需要家长做的，并不是让每一次咳嗽都变成紧张的医学排查，而是在关键节点保持足够敏感，在出现异常信号时及时寻求专业判断。

9月已经进入秋季，距离传统意义上的RSV高发期越来越近。钟南山的提醒，与其说是在制造焦虑，不如说是在提醒人们重新认识“预防”两个字的分量。面对没有特效药、却存在明确高风险人群的病毒，最理性的选择从来不是恐慌，也不是轻视，而是提前准备、减少暴露、识别风险，并在适合的人群中合理利用已有的预防手段。

病毒不会因为人们不熟悉它而降低风险，也不会因为症状看起来普通就停止传播。真正可靠的健康防线，往往不是某一种药物，而是知识、预防、监测和及时就医共同构成的体系。对一个低龄婴儿而言，这些看似细小的防护措施，可能正是秋冬季最重要的一层安全保障。