城阳人民医院两度手术 挽救腹腔大出血3000ml的重症老人

导读

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未来，医院肝胆外科将持续依托多学科协作（MDT）平台，精进精准外科诊疗技术，优化危重症肝胆疾病救治流程，为区域群众的肝胆健康筑牢坚实的生命防线。

专家团队为患者进行手术。（来源：城阳区人民医院）

信网9月23日讯　近日，青岛市城阳人民医院多学科团队联手打响两场生命硬仗。一名65岁老人因肝肿瘤突发破裂，腹腔大出血近3000毫升，陷入重度失血性休克，生命垂危。医院急诊科、肝胆外科、重症医学科无缝衔接、接力救治，通过分期手术、精准诊疗，历经十天全力抢救，成功将老人从生死边缘挽回，上演了一场惊心动魄的生命接力。

深夜突发晕厥！老人暗藏致命腹腔大出血

数日前深夜，一阵急促的呼救打破了青岛市城阳人民医院急诊科的宁静。65岁的李先生（化名）被家属紧急送医，彼时老人意识丧失、面色惨白、四肢湿冷，血压无法测出，已陷入极度危险的失血性休克状态，随时可能突发心脏骤停。

时间就是生命，急诊科立即启动危重症抢救绿色通道。医护团队快速完成急诊CT扫描，明确提示患者腹腔大量积血。为抢抓救治时机、避免延误病情，急诊科第一时间联动肝胆外科开展紧急会诊。

谈及当晚凶险的接诊场景，急诊科医生回忆时仍记忆犹新：“患者送来的时候情况极差，已经测不到血压，全身循环衰竭，属于随时可能心跳骤停的濒死状态。常规病人可以完善全套检查明确病因，但这名患者根本等不起，每拖延一分钟，死亡风险就会成倍增加。我们只能边抗休克抢救、边快速影像筛查，优先保住生命，同时立刻联动外科介入，这是当时唯一能救他的办法。”

抢救过程中，医护团队细致追问病史，捕捉到了关键线索：一周前，李先生曾不慎摔倒，当时仅自觉上腹部轻微隐痛，自认为无大碍未就医。急诊科医生表示：“很多老年人外伤后反应不明显，忍痛能力强，轻微腹痛容易被忽视。患者此次摔倒看似小事，实则已经造成肝脏隐匿性损伤，加上肝脏肿瘤本身质地脆弱，后续持续慢性渗血，血液在腹腔日积月累，最终引发突发性大出血，这也是病情骤然爆发的核心原因。”

直面“腹腔血海”一期手术止血保命

病情危急，刻不容缓。肝胆外科团队果断下达手术指令，紧急实施急诊剖腹探查术。手术中，医护人员看到惊险一幕：患者腹腔内积存大量积血与血凝块，总量约3000毫升，近乎占据成年人全身血量的一半，病情凶险程度远超预期。

经过精准探查，医生锁定出血源头——患者肝脏肿瘤破裂。考虑到老人高龄、身体机能孱弱，且生命体征持续恶化，若一次性开展耗时较长的肿瘤根治手术，患者身体无法耐受，手术风险极高。

团队当即遵循国际损伤控制性外科（DCS）理念，制定“先保命、再治病”的分步救治方案。摒弃传统一刀切的手术模式，以最快速度、最简术式开展急救，精准对肿瘤破裂口进行缝扎止血，快速控制致命性出血，成功稳住患者生命体征。为给予患者全方位生命支持，术后李先生被立即转入重症医学科（ICU）接受专项监护治疗。

四天ICU精准复苏 为二期手术筑牢根基

在ICU的四天四夜里，重症医学科团队开启24小时不间断守护。通过严密监测血流动力学、精准纠正失血与凝血功能紊乱、精细化体温管理和多器官功能支持，全方位调控患者身体内环境。

经过系统、科学的综合救治，李先生逐步度过休克、感染、多器官衰竭等多重危险期，各项生理指标稳步好转，身体状态达到手术标准，顺利转回肝胆外科普通病房，为二期根治手术奠定了坚实基础。

十天精准施治 二期手术根除病灶

“急诊止血手术是为救命，二期根治手术是为除病根。”在患者病情完全平稳后，肝胆外科团队立即开展全面系统化检查，通过增强CT、磁共振（MRI）等精准影像学检测，最终确诊患者为肝细胞性肝癌，并精准明确肿瘤大小、血供及与周围血管的解剖关系。

依托精准外科“最大化病灶清除、最优化脏器保护、最小化创伤侵袭”的3M核心原则，团队为李先生量身定制个体化根治手术方案。在首次急诊手术十天后，医护团队顺利完成肝肿瘤根治性切除术，彻底清除体内“定时炸弹”。术后病理结果确诊为肝细胞性肝癌，与术前诊断完全吻合。

目前，李先生术后恢复良好，已顺利康复出院，此次规范分期救治为其争取了长期生存的机会。

精准医学赋能救治 多学科协作守护肝胆健康

此次从致命大出血到成功根治康复，全程诊疗环环相扣、科学规范。急诊抢救的“快速精准”、ICU复苏的“稳妥精细”、二期手术的“精准根治”，全方位展现了青岛市城阳人民医院危重症救治与精准外科的硬核实力，也是医院从传统经验医学向现代精准医学跨越的生动实践。

未来，医院肝胆外科将持续依托多学科协作（MDT）平台，精进精准外科诊疗技术，优化危重症肝胆疾病救治流程，为区域群众的肝胆健康筑牢坚实的生命防线。

不少市民存在认知误区，认为无乙肝病史就不会患上肝癌。对此，医院专家提醒，肝脏是典型的“沉默器官”，早期病变几乎无明显症状，肝癌的发病是多因素协同作用的结果，各类高危人群需高度警惕。（丛黎）

[来源：信网 编辑：王熠冉]