CT无创筛查食管癌，达摩院AI站上临床前夜

作者｜章悦

编辑｜于清

算法不再是瓶颈，临床落地才是

近日，阿里达摩院联合四川省肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心等机构，推出食管癌筛查AI模型DAMO EAGLE。

它不需要插管，也不需要注射造影剂，凭借常规胸部CT影像，就能识别食管癌甚至癌前病变风险。该模型已在3个国家、8万多例病例中得到验证，成果刊发于国际医学期刊《自然·医学》上。

这件事的分量不在于“又一篇顶刊”，而在于：国内医疗影像AI，正持续从实验室走向诊室。

CT阅片，无创筛早癌

食管癌在国内极具代表性，高发、晚期确诊占比高，胃镜筛查劝退大量人群。传统确诊依靠内镜，侵入式检查带来的不适感，让很多人选择拖延；等到出现咳血、吞咽困难等症状就诊，往往已是中晚期。

达摩院这一模型的巧劲在于“复用现有影像”，即胸部CT本就是体检常规项目，扫描范围天然覆盖食管。

DAMO EAGLE无需新增检查、不增加患者负担，从已有影像中开展机会性筛查，DAMO EAGLE模型对食管癌的敏感性（不漏报的能力）达到90%，针对信号十分微弱的癌前病变，敏感性也有52.5%。模型在真实场景中的特异性（不误报的能力）高达99.2%。

通俗来说，它并非替代医生出具诊断结论，而是优先筛选出需要进一步接受胃镜检查的高危人群。

这并非单次阶段性突破。达摩院先后推出胰腺癌、胃癌、肠癌、食管癌、主动脉夹层检测模型，累计产出5篇《自然·医学》论文。

9月18日，达摩院联合浙江大学医学院附属第一医院等机构，研发的通用医疗影像模型DAMO RADAR开源，成果登上《科学》。该模型可解读腹部增强CT，识别146种病症，涉及18个器官。在近4万次真实世界检查中AUC达0.913，达到影像科专家水平。

专科模型聚焦肿瘤与急症，通用模型拓宽疾病覆盖范围，整套技术路线已经得到系列研究验证。

技术底座，卡在临门一脚

达摩院不属于医疗器械企业，不对外发布财报，本质是阿里体系内医疗AI的研发后台。

中航证券相关研报指出，当前国内医疗AI产业的核心约束已经从早期的模型算法能力，转向临床证据积累、监管资质获取、支付体系接入、医疗数据授权和医院系统承接能力。

9月18日，工信部等十部门印发《医药工业发展“十五五”规划》，提出支持有条件的医疗机构建设精准诊断中心、推动诊疗数据互通、共享共用。

9月23日，浙江挂牌14家三甲医院牵头的医学AI临床验证中心，浙江省人民医院、浙江省肿瘤医院、浙江大学医学院附属第一医院均在列。

监管机构与头部医院正在搭建临床验证“考场”，但能够进入验证通道和最终拿到合规资质、投入临床使用，是两件完全不同的事。

达摩院的布局逻辑清晰：肿瘤与急症专科模型+多疾病通用模型+多中心临床数据+头部医院合作网络。

后续商业化可选择技术授权、云诊断、设备绑定、伴随诊断等路径，阿里健康、阿里云均可承接落地。

RADAR开源也并非单纯公益，使用者越多，积累的真实世界数据越丰富，技术壁垒也更难被复制。

赛道很热，落地很慢

市场空间是真实可观的。Fortune Business Insights预测，2026年全球AI医疗健康市场规模将达560亿美元（约3913亿元），2026至2034年年复合增速为43.96%。

弗若斯特沙利文对国内市场测算：从2023年至2033年，中国AI医疗市场规模将从88亿元飙升至3157亿元，年复合增速达43.1%。

肿瘤早筛属于刚性需求赛道，食管癌患病基数大、内镜资源紧张，AI做初筛分流，相比“取代医生”的叙事更容易打通付费环节。

不过，不能单纯被增长数据迷惑。行业主线已经从“发布新模型”转向“嵌入临床流程”，即数据采集、模型运算、医生复核、工作流适配、长期监测，任何一环缺失，都难以规模化落地。

医疗诊断责任如何界定？跨院医疗数据如何满足合规要求？PACS系统改造往往需要半年以上，医院采购审批走完一年也很常见，医保、商保的支付路径尚未定型。

顶刊优异指标，更换CT设备、更换受试人群后性能就可能下滑；论文、医疗器械注册证、收费编码之间，普遍存在两到三年的转化时间差。

达摩院DAMO EAGLE模型的发布，在循证医学层面证实，依托常规胸部CT开展食管癌机会性筛查具备技术可行性。但在真实临床诊疗体系转化落地，仍然面临三重刚性约束。

现有顶刊数据来自高度标准化的回顾性队列，还需要通过前瞻性、多中心真实世界研究，验证模型在多样化临床场景中的泛化能力与稳定性。

该模型的医疗器械管理类别尚未经官方界定，无论哪一类，都必须完成严格的注册审评，拿到国家药监局核发的医疗器械注册证，才拥有用于临床筛查的合法资质。

就算完成注册准入，还需要通过卫生技术评估，争取纳入医保目录或取得商业保险支付编码，建立可持续的收费机制。

因此，当前成果本质是提供了高级别的算法有效性证据，距离形成可规模化复制的商业交付模式，仍要走完技术验证、临床准入、支付准入的完整转化周期。

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