山东
一个多月前，家住泗水的55岁男性患者突发持续性胸痛，痛苦难忍。情急之下，患者通过朋友联系到济宁市第一人民医院西院区朱涛医师。当时患者身在泗水，未能到院面诊，朱涛医生通过电话聆听患者症状描述，凭借丰富的临床经验，高度怀疑急性心肌梗死可能，当即建议患者就近前往当地医院紧急就诊，优先完成急诊排查与救治。
患者听从建议迅速前往当地医院，经心肌酶谱等相关化验检查，确诊急性心肌梗死，随即紧急完善冠脉造影，造影结果提示病情危重，属于临床上风险极高的冠心病多支病变。
冠脉造影：左主干开口60‑70%狭窄；前降支近段存在80‑85%长段狭窄；中间支近段60‑70%狭窄；回旋支发出钝缘支之后近段80‑90%狭窄，钝缘支近段同样达到80‑90%狭窄；右冠状动脉完全闭塞。
心梗抢救成功只是闯过第一关，患者体内其余多处重度狭窄血管仍然像埋藏在心脏上的“定时炸弹”，随时可能再次诱发心绞痛，甚至发生二次心梗。三天前，患者再次出现前胸不适，为进一步处理剩余高危病变，专程来到济宁市第一人民医院西院区，朱涛医师团队系统分析患者在外院完整的造影资料、手术记录以及各项化验结果，综合评估冠脉解剖特点、斑块分布、心功能状态，反复研判手术风险与策略，最终决定处理前降支以及回旋支的重度狭窄病变。
由于患者冠脉病变数量多、狭窄程度重，合并左主干受累，手术操作空间狭小，术中斑块移位、边支丢失、夹层等并发症风险显著升高。手术过程中，应用血管内超声（IVUS）进一步评估斑块性质与血管结构，证实患者冠脉内存在不稳定易损斑块，斑块纤维帽薄、脂质核心大、存在内膜破损，斑块极易破裂、继发血栓形成，极易导致心血管不良事件，医院介入团队精细操控导丝、球囊和支架，精准定位，顺利完成前降支、回旋支血运重建。术后，患者胸部不适明显减轻，恢复平稳。
这一例危重冠心病患者能够化险为夷，是分级协同救治理念落地的生动体现。首先得益于泗水县人民医院第一时间果断处置急性闭塞血管，完成心梗急性期最重要的急救任务，为后续进一步治疗争取了宝贵机会；后续依托市一院西院区心内科成熟稳健的复杂冠脉介入技术，处理剩余高危病变，进一步改善心肌供血。
济宁市第一人民医院西院区心内科朱涛团队长期深耕复杂冠心病介入诊疗，熟练开展多支复杂病变、钙化迂曲病变、左主干病变、慢性闭塞病变等高难度PCI手术，坚持个体化、分阶段血运重建策略，在保障安全的前提下，最大限度恢复心肌供血，守护鲁西南区域群众的心血管健康。
(来源: 山东卫生新闻网)
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