河南
南阳医专一附院为严格落实医保基金监管常态化、制度化工作要求，切实规范医疗服务行为，筑牢医保基金安全防线，守护好群众“看病钱、救命钱”，我院持续抓实医保协议全周期管理，扎实推进基金风险防控工作。
一、压实层级责任，筑牢协议管理工作根基
院党委始终把医保基金安全和协议履约管理作为重大任务和底线工作，层层压实主体责任，构建齐抓共管工作格局。明确各科室负责人为本科室医保管理第一责任人，压实科室主体管理职责，要求各科室主动配合查房工作，针对排查出的问题及时推进整改并反馈落实情况，建立问题台账，统筹推进协议管理各项任务落地落实。
二、健全制度体系，构建规范长效管理机制
不断完善医保协议管理全流程制度体系，推动协议管理标准化、规范化、常态化。细化协议管理制度，细化服务规范、收费标准、履约要求及违约处置条款，明确禁止行为，实现协议条款全覆盖、无盲区，从源头堵塞基金监管漏洞。
三、强化制度落实，严守医保基金安全底线
坚持制度落地见效、监管从严从实，以刚性执行筑牢基金安全防线。严格把握出入院指征，遵循诊疗规范提供科学适度的医疗服务，规范医保基金使用，严格防范分解住院、诱导住院等违约行为。医保查房坚持常规查房、专项查房与随机抽查相结合，结合医保政策变动、基金运行异常、投诉举报线索等情况即时启动专项检查，对风险较高、问题易发科室加大抽查力度，检查范围覆盖住院病区、门诊统筹、门诊慢特病及高值医用耗材重点使用科室。
四、抓实常态化自查自纠
定期组织开展医保协议管理自查自纠，查漏补缺、补齐短板，持续规范医疗服务，全面提升医保协议精细化、规范化管理水平，坚决守牢医保基金安全底线。
下一步，我院将不断完善医保协议管理制度，持续强化制度落地执行。进一步细化常态化监管，深化智能监控应用，抓实问题闭环整改，持续规范医疗服务行为，严厉整治各类医保违规违约行为，以更严标准、更实举措抓实医保协议管理、筑牢基金安全屏障，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益。
本期供稿：医保办 张庆普 付迎春
本期编辑：刘 婷
本期校对：严晓璐 魏元恒 王卫涛
本期审核：严晓璐
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