广东
糖皮质激素类药物，几乎所有临床科室都会用到，特别是风湿免疫科、呼吸科、肾内科、骨科，其中呼吸科几乎所有疾病如慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等，都可能用到此类药物。
但值得注意的是，很多患者出院后长期自行服用激素类药物，一直没有停药，有的甚至吃了三年、五年甚至十年左右！以致于发生了严重骨质疏松，有的甚至几乎大部分肋骨、胸椎腰椎骨都断了，再次住院！所以这里特别提醒：第一，服用激素类药药物一定要专科医生指导下进行，第二，对于长期服用糖皮质激素的患者一定要及时检查骨密度，积极防治骨质疏松。
什么是糖皮质激素？
糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌，也可人工合成的一类甾体激素，因对糖代谢调节作用突出而得名。它作用广泛，具有强大抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用，能快速减轻炎症反应，抑制异常免疫应答。
临床常用药物有泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等，用于自身免疫病、严重过敏、哮喘、肾病、重症感染等。但长期大剂量使用副作用明显，会引发血糖升高、骨质疏松、消化道溃疡、心血管疾病、免疫力下降、肥胖等。不可自行增减、突然停药，需遵医嘱逐步调整剂量，避免病情反跳。
糖皮质激素继发性骨质疏松，很多人忽略了
长期服用糖皮质激素可引发继发性骨质疏松，即激素性骨质疏松，是激素治疗最常见、最危险的并发症之一。
它比原发性骨质疏松骨流失更快、骨折风险更高。激素会抑制骨新生、加速骨分解：抑制成骨细胞、促其凋亡，短期激活破骨细胞，并损伤骨细胞；还降低钙吸收、扰乱激素、减少肌肉。
长期用药者30%—50%会发生骨折，髋部、脊椎骨折一年内病死率约20%；用药第一年骨量流失3%—5%，之后每年持续流失，小剂量长期用、连续3个月以上也可能伤骨。
该病起病隐匿，用药3—6个月即可快速流失骨量，肋骨骨折较典型。诊断依据长期激素史，结合骨密度或脆性骨折。长期用药前应评估风险、筛查骨密度。防控以预防优先：用最低有效剂量、最短疗程，优先局部给药；每日补足钙和维生素D，负重运动、戒烟限酒、防跌倒；高风险者早期用抗骨质疏松药（如双膦酸盐或地舒单抗）。
再次提醒，千万不要把激素当“万能药”
有些民间游医治疗骨科类疾病或风湿科疾病貌似有神效，其实是把大剂量激素、抗生素、止疼药混进所谓纯天然药里，让人一用就“有效”。正规医生不这么做，因为激素是双刃剑，只能应急、急救，不能长期维持。
膝盖封闭也一样：严重积液、滑膜炎时，短期打一针可快速消炎止痛，但同一部位一年别超过3次，间隔最好大于3个月。玻璃酸钠常连打5周、每周1针，首针有时加激素；若每针都加，就严重违背原则。反复扎针、抽液，一旦感染，膝关节可能报废。感染过的膝盖再做关节置换，感染风险是未感染者的数倍甚至十几倍，连最后的“兜底”机会都可能失去。
膝盖已严重、将来可能需置换者，别反复往关节里扎针。按摩、理疗、热敷可以，但别弄坏皮肤；更别吃来路不明的药片、药膏。很多情况下，短期应急使用激素是可以，但长期依赖就是饮鸩止渴！
结语
激素是治病的利器，也可能悄悄成为骨骼疏松的诱因，长期或大剂量使用糖皮质激素，骨质疏松常无声无息，却可能因一次轻微跌倒、咳嗽甚至弯腰就导致骨折。若您或家人正在用长期激素，一定要及时关注骨密度预防骨质疏松，具体怎么做要去看骨科或内分泌等专科。若您是医生，请多一句提醒，多一次复诊安排。及时评估骨密度、规范防治，或许就能避免一场骨折、一次卧床，甚至挽救一个生命和一个家庭，同时也减轻了国家医疗负担！
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