糖尿病肾病的病因和发病机制尚不清楚,目前多认为是在一定的遗传背景下,有多种环境因素共同参与致病。
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遗传因素
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在发生糖尿病肾病的人群中,男性比例较女性高;1型糖尿病患者中有40%~50%发生微量白蛋白尿,2型糖尿病中有20%~30%发生糖尿病肾病,凡此种种均提示遗传因素可能起重要作用。
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肾脏血流动力学异常
糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常,表现为肾小球高灌注和高滤过、肾血流量和肾小球滤过率升高,且增加蛋白摄入后,升高的程度更为显著。
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高血糖所致代谢异常
血糖过高导致肾脏血流动力学改变及肾组织局部代谢异常,引致肾脏损害。
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高血压
几乎所有糖尿病肾病均伴有高血压。在1型糖尿病患者中,高血压常与微量白蛋白尿平行发生;而在2型糖尿病患者中,高血压则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。
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血管活性物质代谢异常
糖尿病肾病的发生发展过程中可有多种血管活性物质的代谢异常,其中包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素、前列腺素族和生长因子等。
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