江西
9月14日刚做完右眼，两周后的9月28日，72岁的祝先生再次躺上南昌普瑞眼科医院白内障专科的手术台——这一次轮到左眼。
祝先生因"左眼无痛性视力渐降两年余"就诊。专科检查显示，他的右眼视力已达1.0，左眼却只有0.04。既往年轻时有戴镜史，否认高血压、糖尿病、心脏病等全身病史，否认眼部外伤史。
入院后的辅助检查把左眼的情况摆得更清楚：黄斑OCT提示左眼高度近视眼底改变，视网膜层间可见劈裂分离；视盘OCT提示左眼视盘平均RNFL厚度变薄，C/D约0.60。IOLMaster测量显示，左眼眼轴28.48mm，角膜散光-0.77D@111°，前房深度3.41mm，中央角膜厚度532μm。双眼B超提示：右眼人工晶体眼，左眼晶状体混浊，双眼玻璃体混浊，双眼后巩膜葡萄肿。
视网膜劈裂与视盘改变下的手术评估
高度近视的眼底本就薄弱，祝先生左眼还合并视网膜层间劈裂，这意味着手术中的能量释放与眼内压波动都可能带来额外风险，需要把扰动控制在尽可能低的水平。同时，视盘OCT提示的平均RNFL厚度变薄与C/D约0.60，提示术前需对视神经情况做审慎评估，并在术后随访中持续观察。双眼后巩膜葡萄肿同样是高度近视常见的结构改变，它会直接影响眼轴测量的可靠性。
28.48mm长眼轴下的人工晶体度数测算
左眼眼轴达28.48mm，属于明显增长的眼轴。临床上，常规的人工晶体度数计算公式在长眼轴眼上的误差会明显增大，叠加后巩膜葡萄肿带来的测量偏差，术后屈光状态的预测难度随之上升。因此术前需要结合眼轴、角膜曲率、前房深度等多组生物测量数据反复交叉核验，并选择更适用于长眼轴的计算方式，才能把度数定准。
间隔两周的两次手术，屈光如何衔接
2026年9月14日，祝先生的右眼已在本院接受飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶体植入+囊袋张力环植入术，术后视力达到1.0。间隔两周后再做左眼，一方面要参考右眼术后已经形成的屈光状态，使双眼度数相互匹配，避免屈光参差带来的视物不协调；另一方面，右眼的实测结果也可用于校准左眼的度数测算，让预测更贴近实际。
完善术前相关检查后，2026年9月28日，周新洪主任为祝先生实施左眼飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶体植入+囊袋张力环植入术，术中植入人工晶体一枚。手术中，飞秒激光由计算机控制完成角膜切口、环形撕囊与预劈核等步骤，撕囊形态更规整、位置更居中，有利于人工晶体长期保持居中与稳定；同时减少后续超声乳化所需的能量，降低对高度近视患者本就脆弱的视网膜与黄斑的扰动。
术后视力：远1.0、中0.8、近0.8
术后复查显示，祝先生双眼远、中、近视力分别为1.0、0.8、0.8。对一位仍需要开车的老人来说，看远处的路牌、看车内的仪表盘、看近处的手机与药盒说明，都不必再频繁更换眼镜，老视带来的不便也随之缓解。祝先生对术后效果表示满意。
医生也提醒，术后视力会随恢复进程有所波动，需遵医嘱用药并定期复查；高度近视眼底仍需长期随访观察。
【专家名片】
周新洪，南昌普瑞眼科医院白内障专科主任、副主任医师，拥有近三十年临床一线经验，手术技术精湛，尤其擅长飞秒激光辅助的白内障超声乳化及功能性人工晶体植入手术。
周新洪主任表示，高度近视合并视网膜劈裂、长眼轴、后巩膜葡萄肿的患者，白内障手术的难点集中在术前评估与度数测算两个环节：眼底条件决定了手术能承受多大的扰动，眼轴条件决定了度数能算得多准。飞秒激光辅助可以把切口、撕囊做得更规整，减少超声能量的使用；双眼分次手术时，还应参考对侧眼术后已经形成的屈光状态，让两只眼配合得更协调。白内障不必等到"熟了"才做，视力下降已经影响生活，就应尽早到专科检查评估。
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