开学季就诊量走高！半数就诊孩子，由老师率先发现异常

刚刚开学一个月，上海星晨儿童医院儿童青少年心理健康促进中心的病房已经住满。业务副院长邱亚峰主任医师说，这段时间是心理和情绪问题的高发季——假期里被掩盖的作息紊乱、社交退缩、学业压力，一开学全部暴露出来。在就诊的青少年当中，注意缺陷多动障碍（ADHD）占比最高，紧随其后的就是抑郁这类情绪障碍。

“很多家长把孩子开学后的烦躁、发脾气、沉默寡言，统统归为青春期叛逆、偷懒矫情。这些看似普通的情绪变化，也可能是心理障碍的早期信号。”邱亚峰说。

别被固有认知耽误治疗

14岁初中生小宇（化名）一直被家人视作聪明孩子。升入初中后，学业难度和压力翻倍，他的状态开始全面下滑。课堂上坐不住、注意力涣散，听课跟不上节奏，成绩断崖式下跌；和同学相处极易冲动暴躁，频繁发生矛盾，社交状态持续变差。

学校老师第一时间察觉小宇的异常，委婉提醒家长，孩子的表现并非单纯叛逆，建议做专业心理评估排查问题。一开始，家长不以为然，认为孩子只是青春期不听话。持续的学业压力叠加情绪内耗，让小宇的状态不断恶化，最终出现拒学、彻夜失眠、情绪崩溃的情况，家长这才带孩子就医。

经过全面心理评估和临床评估，结果显示，小宇过去的注意缺陷多动障碍没有得到有效得干预，上初中后加上学业压力，同学关系的不和谐而出现了情绪障碍，目前孩子的情绪低落，大脑反应能力下降，专注力、思维理解能力和学业适配能力都存在明显短板，无法适配初中高强度的应试节奏。

“实际上，即便拿到专业评估报告，家长初期依旧难以接受。”邱亚峰坦言，这类案例在临床中十分普遍。很多家长只看到孩子的不努力，却看不到孩子的做不到，固有认知耽误了最佳干预时机。

开学季孩子出现短暂情绪起伏、烦躁、对上学有抵触情绪，属于正常适应反应，但家长往往无法界定问题轻重，要么完全忽视，要么过度焦虑。邱亚峰表示，儿童心理障碍的医疗干预有着严格医学标准，不能凭主观判断下定论。

他介绍，确诊抑郁障碍需要同时满足四项标准：症状上出现持续情绪低落、兴趣减退、精力不足、成绩骤降、社交退缩、易怒冲动等异常表现；时间上症状持续两周以上无法自行缓解；程度上已经明显影响学习、生活、社交，让孩子产生强烈痛苦；同时需要通过专业检查，排除其它因素引发的情绪异常。仅满足短期波动、轻微不适的孩子，只需常规疏导，无需过度医疗。

学校是青少年心理筛查的第一道关键防线。“临床上大概50%的就诊孩子，是学校老师先发现异常，告知家长之后，家长才意识到问题。”邱亚峰解释，老师长期横向对比全班学生状态，观察视角更客观，能精准捕捉家长忽略的细微异常。

结合多年临床经验，邱亚峰表示，家长往往有两大认知误区。第一种是判定孩子“装病矫情”，孩子一上学就头痛、胃痛、浑身不适，家长带孩子做完各类检查无器质性问题后，便认定孩子故意偷懒、逃避上学。“这是很大的误区。孩子其实非常痛苦，他是需要治疗的。”

第二种是病急乱投医、过度焦虑。部分家长发现孩子问题后四处辗转就诊，常常一个疗程尚未结束，就匆忙更换机构和治疗方案。“心理问题的干预需要连续性和稳定性，‘病急乱投医’恰恰是最不可取的。”频繁中断治疗，只会错失孩子的关键干预时机。

四段式全病程诊疗，打破传统治疗局限

区别于传统机构单一开药、单纯心理咨询的碎片化治疗模式，上海星晨儿童医院心理健康促进中心，依托真实临床痛点，搭建起门诊评估、开放式陪伴疗愈病房、身心疗愈中心、神经调控中心四大板块，形成完整闭环服务链条。

邱亚峰带记者参观神经调控中心，每间治疗室内都配备不同的诊疗设备。“很多孩子和家长不愿意用药，害怕副作用，这是临床很常见的难题。” 邱亚峰说，医院由此打造立足华东的神经调控中心，引进无创精准定位的经颅磁刺激设备，结合脑电图、核磁共振和脑功能成像设备锁定目标脑区，实现靶向干预。针对 ADHD 患儿靶向刺激前额叶；针对社交、语言发育落后的孩子干预颞叶等，适用于注意缺陷多动障碍、抽动障碍、孤独症、发育迟缓及各类情绪障碍儿童青少年。

针对门诊无法处理的重度心理问题，比如孩子极度抵触父母、拒绝沟通、存在自伤行为，消极言行、亲子冲突等高危情况，医院参考国内外先进模式，设立了开放式陪伴疗愈病房。不同于传统封闭精神病房的压抑环境，该院开放式病房实行分级动态管理，急性期高危孩子严格管控，恢复阶段可在医护、家属陪同下限定活动。

同时，病房实行医生、心理治疗师、护士、家属四位一体陪伴体系，也就是说一个孩子在住院期间由医生、心理治疗师、护士、家属共同陪伴。邱亚峰强调，很多孩子的心理问题根源在于家庭矛盾，“治疗孩子，必须同时治疗家庭”，家长陪护的核心意义，是全程参与家庭心理治疗，从根源化解致病诱因。

医院还与上海师范大学心理系深度合作，挂牌成立“学习技能发育障碍”“注意缺陷多动障碍（ADHD）”及“情绪障碍”三大特色工作室，由上海师范大学选派资深教授团队担任医院特聘专家，深度参与工作室运行管理与临床路径制定，通过整合医学评估、临床诊断与心理干预、教育支持能力，构建“筛查-评估-干预-康复”的一体化解决方案。

医院联合上海体育大学筹建身心疗愈中心，由内分泌科、营养科、体重管理中心负责身体调理，精神心理科负责心理干预，实现身心同步修复。

从临床治愈到稳定返校复学

很多家长认为，孩子出院就是康复。邱亚峰坦言，有些孩子回归家庭后独处、空虚，极易出现情绪反复，出院后的接续康复必不可少。

为此，身心疗愈中心搭建了完整的复学护航体系。通过艺术、音乐、社交团体训练，帮助孩子重建社交能力、修复自信心，改善长期暂离校园带来的自我否定、情绪失控问题。

中心还针对性开展情绪管理、压力应对、社交情景模拟、时间管理、学习规划等专项训练，全方位修复孩子受损的社会功能和学习能力，让孩子具备稳定的校园适应能力。

邱亚峰表示，青少年心理问题是生物、心理、社会多重因素共同作用的结果。医院坚持的“生物-心理-社会”三位一体综合疗愈模式，打通评估、急性期治疗、物理干预、复学康复全流程，从根源解决青少年心理困境，让孩子实现全面、稳定、可持续的康复，平稳回归校园与正常生活。

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