广东
吃饭时误吞一块鸡骨，自己想用饭团硬往下压，结果骨头没下去，反而越扎越深，造成食管穿孔，骨头尖端紧贴左侧颈总动脉，险些酿成致命大出血。近日，深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院咽喉科急诊收治了这样一例高危食管异物患者。
今年57岁的李女士（化名）有右侧周围性面瘫病史，面部肌肉运动和咀嚼功能一直受影响。近日的一顿家常饭上，她不慎误吞鸡骨，随即感到吞咽疼痛、咽内异物感。和许多人的第一反应一样，她没有及时就医，而是寄望于“吞口饭把骨头带下去”。
然而事与愿违：饭团非但没有把骨头带走，吞咽疼痛反而一天天加重，吞咽也越来越困难，进食量明显减少。硬扛3天后，在家人陪同下，李女士才来到深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院急诊。
接诊后，医生第一时间行喉镜检查，却并未见异物存留。接诊医生立即安排颈胸部CT检查。结果让所有人心头一紧：鸡骨正横嵌在食管上段，尖锐的两端已经扎穿食管壁、形成穿孔；更凶险的是，骨片尖端距离左侧颈总动脉仅3-4毫米。
“这就像一颗埋在食管里的定时炸弹” ，参与评估的医生介绍，骨片两头都嵌在食管壁里，紧邻大血管和气管，一旦体位或吞咽使其发生移位，甚至只是手术中稍稍推挤不当，尖锐骨片就可能刺破颈动脉，引发大出血、休克，随时危及生命。加上异物已滞留3天，局部感染正在进展，血管被侵蚀破裂的风险随时间持续升高。
医院立即召集影像科、内科、外科等开展多学科会诊，最终确定方案：在全麻下行硬质食管镜异物取出术，优先尝试内镜下微创取出。手术过程历时23分钟，术后留置胃管让食管穿孔处充分休息，配合抗感染、补液治疗。术后第二天，患者体温正常、生命体征平稳。
这些偏方最误事：
吞饭、喝醋、猛咳都别试
“这个病例最值得市民警惕的，不是骨头有多硬，而是‘拖’和‘偏方’把轻症拖成了重症。”该院耳鼻咽喉科负责人唐隽主任表示。临床上，鸡骨、鱼刺、骨头等尖锐异物的危害远大于普通异物——普通异物多仅造成黏膜擦伤，而尖锐硬物可直接穿通食管壁；一旦毗邻主动脉、颈总动脉等大血管，微小移位就可能致命。异物在体内留得越久，组织损伤越重，救治难度和并发症风险越高。
医生特别提醒，卡异物后切勿听信以下土办法：
吞饭团、吞馒头：非但带不走异物，反而可能把异物推入更深、扎得更穿，甚至伤及血管；
喝醋：醋在食管内停留时间极短，根本无法软化骨头；
用力猛咳、用手乱抠：可能刺激异物移位，加重损伤。
正确的做法是：立即停止进食，若异物位置表浅可尝试吐出或用筷子轻夹；一旦出现咽痛、吞咽不适甚至梗阻感，哪怕症状不重，也要第一时间到正规医院就诊。
医生同时提醒，老年人咀嚼吞咽机能衰退，尤其是有面瘫、戴有假牙的老人，是误吞异物的高危人群。食用带骨肉类、鱼类、坚果时应细嚼慢咽、吃饭不交谈说笑，条件允许时提前剔除骨头，从源头降低误吞风险。
采写 | 深圳报业集团记者 罗丹
编辑 | 刘 珂
审读 | 杨永坚
二审 | 蔡志军
三审 | 王 博
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
