红斑狼疮患者到底要不要忌口，营养师来告诉你

*仅供医学专业人士阅读参 考

别让一张忌口表，困住你的三餐。

红斑狼疮营养科普系列

确诊红斑狼疮以后，很多人都会经历一段“吃饭变得很紧张”的时期。

海鲜还能不能吃？牛羊肉是不是“发物”？鸡蛋会不会诱发复发？网上再搜一圈，往往会看到完全相反的答案。有人列出长长的忌口表，也有人说什么都可以吃。最后最容易发生的情况，是原本只是想吃得安全一点，慢慢变成了什么都不敢吃。

红斑狼疮的饮食确实需要注意，但目前并没有一张适用于所有患者的统一“禁食名单”。每个人的疾病表现、用药和身体情况差异都很大：有的人以皮肤症状为主，有的人合并狼疮性肾炎，还有人同时存在高血压、血糖或血脂异常。饮食怎么调整，要看这些具体情况。

海鲜、豆制品和“发物”，可以怎么理解？

海鲜并不是红斑狼疮患者的统一禁忌。鱼类本身就是日常蛋白质来源，一些深海鱼还含有较多Omega-3脂肪酸。美国国立卫生研究院（NIH）膳食补充剂办公室的资料指出，EPA和DHA主要来自鱼类和海产品，并广泛参与人体多种生理功能。

但如果同时存在尿酸升高、肾功能下降，或者医生已经要求限制某类食物，就不能只看“海鲜能不能吃”这一句话。品种、份量和当前的检查结果都要一起考虑。

豆制品也是类似的情况。很多狼疮性肾炎患者都听过“肾不好就不要吃豆腐”，这句话过于绝对。肾功能受影响以后，确实要更认真地管理蛋白质摄入，但关注的是总量、来源以及身体能不能承受，而不是把豆腐、豆浆简单列入禁忌。美国NIDDK（美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所）也强调，慢性肾病患者的蛋白质摄入需要结合个体情况调整，在营养充足与肾脏负担之间取得平衡。

至于“发物”，现代营养学里并没有一张被普遍认可、适用于所有狼疮患者的名单。牛羊肉、鸡蛋、海鲜等食物，如果个人过去没有明确的不良反应，没有必要因为网络上的分类一概避开。反过来，如果某种食物反复让自己出现皮疹或其他不适，可以把时间、食物和症状记录下来，再和医生讨论。

需要警惕的是长期过度忌口。食物越删越少，蛋白质、能量和多种微量营养素的摄入都可能受到影响，对本来就需要长期治疗的人并不是一件好事。

比“忌口表”更值得关注的，是这几件事

第一，饮食尽量保持完整和均衡。鱼、蛋、奶、豆制品、蔬菜、主食都可以在合适的份量里出现，具体搭配再根据肾功能、血压、血糖、血脂等情况调整。

第二，合并狼疮性肾炎、水肿或高血压时，盐和加工食品往往比“某一种发物”更值得注意。腌制食品、加工肉、重口味外卖、浓汤和大量调味料，很容易把钠摄入推高。NIDDK的慢性肾病营养资料也把钠、钾、磷列为需要结合肾功能重点管理的营养因素。

第三，别把“增强免疫”当成保健品的通行证。红斑狼疮涉及的是免疫调节异常，并不能简单理解成“免疫力低”。带有“增强免疫”“排毒”“快速调理”宣传的产品，尤其是成分复杂的草本或复方产品，用之前更应该问医生或药师。

为什么很多患者后来会主动学营养？

因为生活里遇到的往往不是一道简单的“能不能吃”判断题。肾功能变了，蛋白质要不要调整？长期用激素，钙和维生素D怎么安排？血压升高以后，盐要怎么控？想补鱼油、辅酶Q10，又要不要考虑用药相互作用？

这些问题放在一起，就会发现饮食管理需要一套系统的判断方法。公共营养师课程里学习的基础营养、食物营养、人群营养和膳食指导，价值就在这里：帮助学习者看懂食物、营养素和不同身体状态之间的关系。

对于患者来说，系统学习营养知识，首先可以减少被零散信息带着走的焦虑；如果未来还希望把这些知识用在健康管理工作中，也能进一步建立更完整的专业基础。

红斑狼疮的治疗仍然以规范医疗为主。饮食能做的，是在治疗之外，把每天真正会发生的那三顿饭管理得更稳、更适合自己。与其不断扩充忌口清单，不如学会根据自己的病情和检查结果做调整。

参考资料：

[1]Lupus Foundation of America. Eating Healthy When You Have Lupus.

[2]National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Healthy Eating for Adults with Chronic Kidney Disease.

[3]NIH Office of Dietary Supplements. Omega-3 Fatty Acids Fact Sheet.

科普提示：本文用于健康科普与营养教育，不能替代医生诊断、药物治疗或个体化营养处方。合并狼疮性肾炎、肾功能异常、高血压、水肿或正在使用多种药物的患者，应根据检查结果和医生建议进行个体化饮食调整。

本文来源：SLE解忧杂货铺

责任编辑：舒舒

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺； 请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。