上海
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每天学个热搜药
“药驾”是指驾驶员服用了某些可能影响安全驾驶能力的药物后仍然驾驶车辆的行为。药物在治疗疾病的同时，其副作用也可能对驾驶能力产生严重影响，进而构成交通安全隐患。
本文对常见可能影响驾驶安全的药物进行总结，并提供具体的防范措施，以提升大家的安全用药与安全驾驶的意识[1,2]。
一、镇静催眠药
代表药物：地西泮、阿普唑仑
对驾驶的影响：导致嗜睡、困倦、警觉性下降，驾驶员难以保持清醒；影响注意力、集中力和短期记忆力，使驾驶员难以处理复杂的交通信息。
作用机制：增强大脑中抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的活性，导致神经元超极化，从而降低神经元的兴奋性，减缓大脑活动。
处理措施：不要自行增加剂量或改变服药方案，等待至少一个完整的夜间睡眠周期，自我感觉完全清醒、无任何嗜睡或昏沉感后再考虑驾驶。
二、抗过敏药
代表药物：氯苯那敏、苯海拉明
对驾驶的影响：嗜睡、困倦，注意力难以集中，视力模糊。
作用机制：抑制中枢神经系统，影响前庭功能和视觉等。
处理措施：晚上睡前服用，减少对次日白天活动的影响。首选第二代抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪。
三、抗抑郁药
代表药物：阿米替林、文拉法辛
对驾驶的影响：疲劳、困倦，警觉性下降、头晕、体位性低血压、视物模糊、影响注意力、集中力和信息处理速度。
作用机制：抑制中枢神经系统；阻断H1受体、胆碱能M1受体、α1受体。
处理措施：起始低剂量，缓慢加量。优先选择镇静作用小、对认知功能影响小的药物，如舍曲林、艾司西酞普兰，服用较强的镇静作用（如米氮平、曲唑酮、阿米替林）时，将每日剂量安排在晚上睡前服用。
四、抗精神病药
代表药物：奥氮平、氯丙嗪
对驾驶的影响：警觉性下降、过度困倦、肌肉痉挛，影响操作，影响注意力，头晕、体位性低血压等。
作用机制：阻断组胺H1受体、多巴胺D2受体、α1受体。
处理措施：在保证疗效的前提下，优先选择对认知功能和运动功能影响较小的药物（如阿立哌唑等）。采用最低有效剂量，或调整服药时间（如将镇静作用强的药物安排在睡前服用）。
五、降压药
代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪
对驾驶的影响：体位性低血压、头晕、嗜睡。
作用机制：抑制交感神经的兴奋性，作用于血管平滑肌，使其松弛，血管扩张。
处理措施：小剂量开始，逐渐加量，规律监测血压。选择副作用小、降压平稳的长效制剂，尽量避免使用易引起嗜睡或体位性低血压的药物（如α1受体阻滞剂、中枢性降压药），α1受体阻滞剂改为睡前服用，减少体位性低血压风险。
六、降糖药
代表药物：胰岛素、格列本脲
对驾驶的影响：低血糖反应，导致出汗、心悸、震颤、头晕、意识模糊、甚至昏迷。
作用机制：身体胰岛素水平增加，过度降糖导致低血糖。
处理措施：合理使用降糖药，对于容易引起低血糖的患者，减少胰岛素、胰岛素促分泌剂的使用，选择低血糖风险低的降糖药如二甲双胍等。在车内存放方糖或葡萄糖片，确保在感到任何不适时能立即取用。
七、阿片类镇痛药
代表药物：可待因、曲马多
对驾驶的影响：极度嗜睡、头晕、恶心、意识模糊、幻觉、生理依赖。
作用机制：直接作用于中枢神经系统（大脑和脊髓）中的阿片受体。
处理措施：对于疼痛症状可控的患者，优先使用非甾体抗炎药。对于可待因、曲马多等高风险药物，禁止在用药期间驾驶，确有必要时使用，使用最低有效剂量。
八、抗癫痫药
代表药物：卡马西平、苯妥英钠
对驾驶的影响：头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调。
作用机制：增强GABA能抑制、抑制钠和钙离子通道。
处理措施：优先选择新型抗癫痫药，如拉莫三嗪、左乙拉西坦。低剂量起始，缓慢加量。将具有镇静作用的药物安排在睡前服用，可以最大限度地减少白天驾驶时段的血药浓度和嗜睡影响。在能控制癫痫发作的情况下，尽量单药治疗。
九、抗感冒药复方制剂
代表药物：泰诺感冒片
对驾驶的影响：嗜睡（主要来自抗过敏成分）
作用机制：含有抗组胺、抗过敏药等物质成分。
处理措施：仔细阅读药品说明书中的成分列表，包含氯苯那敏、苯海拉明、可待因等字样，服用后不宜驾驶。需要开车时，根据感冒症状，尽可能选择单一成分的药物。
十、胃肠道解痉药
代表药物：阿托品、山莨菪碱
对驾驶的影响：视力模糊、心悸、口干、头晕。
作用机制：抗胆碱能作用，影响中枢神经系统与外周器官功能。
处理措施：优先选择低风险药物，如匹维溴铵等。小剂量起始，观察是否有嗜睡、头晕、视力模糊等反应，在此期间避免驾驶。如果必须服用高风险药物，可尽量睡前服药。
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参考文献：
[1]National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA).Drug-Impaired Driving. Washington, DC: US Department of Transportation，2020. Report No.: DOT HS 812 440.
[2] 中国药学会. 中国公众用药安全指引. 北京: 中国医药科技出版社; 2019.
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