种植牙狂降8000只是开始 ！国家医保局连砍多刀，又盯上这3大领域

种过牙的朋友都懂，原来一颗种植牙动辄上万元，缴费的时候肉疼到攥紧钱包。国家集采落地后，单颗种植牙直接降了差不多8000块，不少盼着种牙的老人终于敢踏进医院口腔科。可很多人不知道，这一次降价真不是结束，只是集采的第一步。

从2020年冠脉支架集采破冰开始，这几年集采的范围一步步扩大，砍过人工关节，砍过脊柱耗材，现在落到种植牙和正畸领域。说直白点，集采的覆盖从原来救大病的救命耗材，慢慢延伸到关乎普通人吃饭变美的日常刚需。不少人觉得集采就是医保没钱了，靠砍价省钱，其实只看到了表面，这背后是整个医疗体系的深层调整。

医保基金要把虚高的水分挤出去，给更多好药好技术腾地方。现在老龄化速度加快，领医保待遇的人越来越多，缴费人群的增速相对放缓，一边创新药好耗材不断出现，大众的医疗需求也在涨。医保基金的盘子就这么大，想要容纳更多有用的好东西，就得把原来价格里掺的水挤干净。

原来冠脉支架均价一万三千元，生产成本占比还不到一成，剩下的钱全在流通环节层层加价，还有不少灰色空间。集采用以量换价的模式，跳过了中间代理商，让生产企业直接和医院对接，从根源上把多余的成本砍掉。挤出来的钱没有浪费，大多留给了真正有临床价值的医疗服务，更多创新药罕见病药能进医保，基层医疗能力也能得到提升，最终受益的还是普通人。

原来国内医疗器械行业有个挺畸形的怪象，企业比拼的不是产品技术，而是销售渠道和公关能力。不少头部企业的销售费用占比能超过四成，投在研发上的钱却少得可怜。集采直接打碎了渠道为王的潜规则，价格全公开采购量提前锁，靠回扣公关抢市场的路走不通了，企业要想活下去只能拼技术拼成本拼质量。

现在国内上市药企的研发费用涨得特别快，年均增速接近20%，2019年才五百六十多亿元，到2022年已经涨到近一千亿元，几乎翻了一倍。集采不是要打压整个行业，只是把那些只会做渠道不会做研发的企业淘汰掉，让真正有技术的国产企业能站到台前。

最接地气的变化，就是给普通人兜住了医疗公平的底线。原来种植牙被戏称为中产奢侈品，上万块一颗的价格，让很多老人宁愿缺牙也不治，不少年轻人想正畸也因为价格迟迟不敢行动。好的医疗保障可不只是能看得起大病，还要让普通人能过上有质量的生活。缺牙影响吃饭吸收，牙颌畸形影响社交就业，这些看起来不是要命的需求，本质上都是实打实的民生福祉。近三年新增了68万例种植牙手术，说白了就是68万个家庭的生活质量实实在在提升了。

按照国家选集采品种的标准，临床用量大单价高，群众负担重，市场竞争充分，国产替代有基础，符合这些条件的领域其实很好找。已经有三个高值耗材领域站在了集采的风口上。

第一个是体外诊断，说白了就是咱们去医院做血常规、生化检查、肿瘤筛查用的核心诊断试剂。这个领域临床用量极大，原来长期被进口品牌垄断，价格虚高的空间很大。现在安徽江西等地已经率先做了省级联盟集采，平均降价普遍超过50%，从地方试点走到全国集采，只差一步。尤其是化学发光细分赛道，原来长期被外资巨头占据大部分份额，现在国内企业已经实现了技术突破，一旦全国集采落地，不光能帮患者省检查费，还能加速国产替代，催生出咱们自己的高端诊断巨头。

第二个是神经介入，现在老龄化加剧，脑卒中的发病率不断攀升，神经介入手术量每年都在高速增长。可这个领域的核心耗材，比如颅内弹簧圈、颅内支架，基本都被进口品牌垄断，单个耗材价格动辄几万元，一台手术的耗材费用能到十几万元，普通家庭负担极重。之前国家集采已经覆盖了外周血管介入类耗材，接下来延伸到神经介入，是很顺理成章的事。现在国内已经有不少企业在这个领域实现了技术突破，集采会给它们带来抢占市场弯道超车的好机会。

第三个是眼科耗材，这是咱们全年龄段都用得上的刚需，老年人做白内障手术要用到高端功能性人工晶体，青少年近视防控要用到OK镜。之前基础款的人工晶体已经纳入集采，但是高端的多焦点、散光矫正型晶体还没有完全覆盖。OK镜更是不少人眼里的消费刺客，单副价格动不动上万元，还得定期更换，已经成了很多家庭的沉重负担。现在不少地方已经对OK镜开展了价格专项整治，加上青少年近视防控已经上升为国家战略，高端眼科耗材进入全国集采，大概率只是时间问题。

不少人会担心，一直压价会不会把企业逼得没钱研发，最后把整个行业做差了。其实这种担心多余，国家从来不是要压制医疗器械行业，只是要重塑整个行业的生态。原来国内医疗器械行业是倒三角结构，最赚钱的是中间商代理商，真正深耕研发生产的企业反而赚不到多少钱，患者花了大价钱，资金却没流到创造价值的核心环节。

集采要做的就是把倒三角正过来，砍掉中间流通的灰色成本，让利润向研发端和生产端倾斜，让真正做技术做产品的企业能拿到合理的回报。这两年集采规则也一直在优化，不是早年只看谁价格低，现在会兼顾质量创新和供应稳定，还推出了新机制防范企业非理性低价竞争。说白了就是不想让行业卷价格，引导大家去卷技术。

咱们国家现在已经是中低端医用耗材的全球产能第一，但是高端核心领域还面临不少卡脖子的问题。集采就是最强的催化剂，用国内超大的市场体量，培育本土的高端制造企业，倒逼企业攻克核心技术，未来才能去全球市场竞争。

今天我们看到的只是一颗种植牙降价八千元，十年后说不定就能看到中国医疗器械企业带着自主研发的高端产品，站在全球市场的舞台中央。对我们每个普通人来说，集采最大的意义，就是让每个人都能平等享受到现代医学的发展成果，这就是大国医疗保障该有的底色。

参考资料：人民日报 种植牙降价背后的国家集采逻辑